介绍
肾上腺位于双肾的上级，与第8胸椎齐平，外表呈橙黄色。。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺长度约为4～5cm，宽2～3cm,厚0.3～0.6cm。每个重量约为4～5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成，皮质层约占肾上腺总重量的80%～90%。皮质层由外向内又分为三层，外层为球状带，约占皮质的15%，主要分泌盐类皮质激素，以醛固酮为主，中层为束状带，约占皮质的78%，主要分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，内层为网状带，约占皮质醇的9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需，主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成，呈棕色，重约1g，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似，所以，中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。
最新文章
症状
1、软弱无力:为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。2、体重减轻:由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。3、色素沉着:由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分别包含α与β-MSH结构，故皮肤、粘膜处色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一，色素突然加深可能预示病情恶化。4、心血管症状:由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。5、低血糖:患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。6、神经系统症状:如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。7、对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低，易诱发肾上腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感，少量即可引起昏迷。8、性功能紊乱:男女患者都可有性功能减退，女性肾上腺源雄激素对维持性毛及性欲有关，因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落，月经失调或闭经，性欲减退。如系自身免疫性病因，还可能有卵巢、睾丸功能过早衰竭。
病因
肾上腺疾病的病因：
1、肾上腺结核：以往是极常见原因，约占80%,但目前发病率已明显下降;
2、特发性肾上腺萎缩：发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润;
3、其它少见原因：恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。
检查
1)血浆促肾上腺皮质激素及其相关肽N-POMC的测定。
2)血、尿皮质醇水平测定：多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。
3)促肾上腺皮质激素兴奋试验。
4)其他，如腹平片及肾上腺CT扫描等。
鉴别
肾上腺疾病是内科常见疾病，应注意与以下几种疾病相鉴别：
1，严重的尿道下裂和隐;
2，非肾上腺型的女性假两性畸形;
3，男性假两性畸形;
4，真性两性畸形，这些孩子在任何激素异常，骨龄及成熟不超前等。建议患者早发现早治疗，并到正规医院接受诊治以防误诊，提高治疗效果。
并发症
肾上腺疾病可以引起男性性功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。皮质醇增多症又称Cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍;部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，极终导致不育。
治疗
1、放射治疗：垂体放射可用以治疗面前垂体疾患所致的肾上腺疾病。
2、对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗，肾上腺切除术包括肾上腺次全切或全切除术;肾上腺切除后自体移植术，可作一侧肾上腺全切，另一侧大部份切除术，术后作垂体放疗。
3、肾上腺腺瘤：手术切除可获根治，但应尽可能早期作手术，治疗男性不育症。
4、异位ACTH综合征：应治疗原发癌瘤，并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。
预防
预防肾上腺疾病的方法[1]，男性在日常生活中要注意以下几点：1.缓解精神压力:男性朋友一定要避免精神紧张，由于减少紧张对男性的肾上腺是有一定的危害，容易增加患病的几率。2.改造生活不良习惯:男性避免使用酒精和烟草，以及咖啡因等，此类物质对肾上腺有较大的毒害作用。同时也要避免食用脂肪多，以及油炸的食物等，该类食物能够增加肾上腺的压力。3.多吃水果和蔬菜:多吃些新鲜的水果和蔬菜，特别是绿叶的菜类，这是肾上腺疾病的预防方法之一。4.适度运动:男性朋友应该有适当的运动，能够有助刺激男性的肾上腺功能。5.补充营养:由于牛奶的蓟萃取物能够辅助肝功能，从而帮助提高肾上腺功能。各种维生素能够能减轻肾上腺的压力，所以应该多吃些牛奶和维生素类。
相关疾病
低血压 头痛 脑出血 抑郁症 失眠 胰腺炎 消化道出血 腹泻 腹痛 便秘 糖尿病 垂体瘤 骨质疏松 肾上腺皮质功能减退症 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 低钾血症 支气管扩张 肺水肿 尿路感染 败血症 老年病 儿茶酚胺症 痤疮 疼痛 麻醉 动脉硬化 高血压危象 消化性溃疡 昏迷 代谢性酸中毒 肾上腺髓质增生 谵妄 周期性麻痹 垂体腺瘤 骨折 积聚 视网膜病变
