介绍
气单胞菌属(aeromonas)目前有10个菌种，主要有嗜水气单胞菌(A.hydrophilic)、豚鼠气单胞菌(A.caviae)及温和气单胞菌(A.sobria)等。以往多认为气单胞菌是一种低毒力的条件致病菌。近年来，由它引起的急性胃肠炎、败血症和呼吸道、胆道、泌尿道感染性疾病报道日益增多。
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症状
1.肺炎型常继发于某些慢性病，如血液病、肝硬化、尿毒症、肿瘤等。肺部损害时可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，若合并败血症，则预后较严重。
2.急性胃肠炎型主要表现有低热(38℃以下)、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呈水样便或霍乱样腹泻。腹泻有时迁延数周。一般临床表现轻，无并发症，病程较急性菌痢为短。
3.局部皮肤感染型伤口因接触污染的土壤、水源后可发生局部感染。局部可呈现溃烂、坏死或蜂窝织炎以及皮肤软组织脓肿。
4.其他可累及其他多种脏器，如发生脑膜炎、胆囊炎、骨髓炎、心内膜炎、骨关节化脓性炎症和坏死性肌炎等。
诊断须结合临床综合判断，参考流行病学史，若血、痰液培养阳性可确诊，若肺炎合并胃肠炎型者，粪便培养可获得致病菌，有助于诊断。
病因
嗜水气单胞菌是早在1937年Miles等自一名结肠炎病人的大便标本中分离得到。本菌属为革兰阴性短杆菌，(1～4)μm×(0.4～1)μm，排列成单或成双，两端钝圆，单鞭毛，有穿梭样动力，无芽孢，有薄荚膜。本菌属需氧及兼性厌氧菌。在血平板上形成灰白色、光滑、湿润、凸起、直径2mm左右菌落，76%菌株有β型溶血环，3～5天菌落成为暗绿色。在肠道选择性培养基(如S.S、EMB、麦康凯琼脂平板等)上形成乳糖不发酵菌落，菌落较混浊、乳灰色无臭味。氧化酶试验阳性，可与大肠杆菌区别。本菌属对糖类的利用是发酵型的，产酸或产酸产气，以资与假单胞菌属区别。
在30℃条件下培养本病菌，在葡萄糖、甘露醇、麦芽糖和海藻糖中产酸，通常伴有产气;还在蔗糖、阿拉伯糖、山梨醇中产酸产气。本菌的抗原结构尚不清楚。
检查
1.直接涂片一般可以采取痰液、脓汁和粪便标本，经直接涂片，干燥固定用革兰染色后镜检。气单胞菌呈革兰阴性短杆菌、两端钝圆、无芽孢。
2.细菌培养标本可用磷酸缓冲剂于4℃作低温冷增菌，每隔1、3、7天移种于麦康凯平板，可直接分离接种于麦康凯平板，然后置35℃培养24h，本菌属呈乳糖不发酵菌落，菌落较混厚、灰白色、大小约1.5～2mm。
X线表现有大叶性肺实变或弥漫性斑片状阴影，少数呈支气管肺炎或两侧肺外周浸润。
鉴别
本病须与急性干酪性肺炎、支气管扩张和其他细菌引起的肺炎相鉴别。如：金黄色葡萄球菌肺炎：由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为：起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克。x线平片示：肺叶或小叶浸润，空洞，脓胸，液气囊腔。临床表现及x线胸片及微生物学检查可资鉴别。克雷伯杆菌肺炎：由克雷伯杆菌感染引起，表现为，起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰。x线平片示：肺叶、段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。临床表现及x线胸片及微生物学检查可资鉴别。
胃肠炎型需与其他病原引起的腹泻相鉴别。如消化不良引起的腹泻：由于饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气等症状。病原学检查以资鉴别。
并发症
合并败血症。指气单胞菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。表现为：先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热;体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降。
治疗
治疗本菌对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、磺胺甲?唑(SMZ)、多黏菌素B均高度敏感，对四环素中度敏感，因可产生β-内酰胺酶，故对多数青霉素和头孢菌素均不敏感。最近发现有对氯霉素、链霉素耐药株。在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应，尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用。此外，应积极治疗原发病并辅以对症及支持疗法。胃肠炎型者通常为自限性经过，一般无需抗菌治疗;对重度腹泻者应及时补充水和电解质，可加用诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)等喹诺酮类抗菌药物。
预防
主要措施：①避免进食被污染的水和食物。就地治疗隔离病人，消除传染源是非常必要的。②尽量不与病人和有病动物接触。③积极治疗原发病，严防交叉感染的发生，提高机体抵抗力。加强体育锻炼，增强体质。④医务人员严格消毒制度，医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。具备良好的无菌观念及正规操作。
相关疾病
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