介绍
梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。
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症状
此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。
借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。
病因
病理病因分为器质性病因和非器质性病因两种：
器质性病因：茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。
非器质性病因：年龄30～40岁发病率较高，女性患病率高于男性，常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。
梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。此外，也应少食煎炒辛辣食物。
检查
1、在引起咽异感症的因素中，器质性病变多于精神性，咽喉部因素多于其它部位的因素，所以首先应考虑器质性因素以免误诊。
2、仔细检查鼻、咽、口咽和喉咽。
3、应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查，必要时还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部X线透视或摄片、颈椎拍、片X线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺B超检查等。
鉴别
1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2.检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
3.该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。
并发症
很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。治疗宜疏肝解郁、行气散结，用半夏厚朴汤，肝郁不舒用逍遥散加减。
治疗
1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15―30分钟，每日1次。
2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4―6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。
(3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。[2]
3.咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。
(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。
(3)舌头用力往后卷，有唾液即吞下。坚持数日，有一定疗效。
4、梅核气的辨证论治
肝郁气滞型
【证见】咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。
【治法】疏肝理气解郁。
【方药】
1.主方半夏厚朴汤加减
处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2.中成药
(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1―2次;水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。
(2)丹栀逍遥丸，每次6―8片，每日2次。
脾虚痰聚型
【证见】咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。
【治法】健脾理气化痰。
【方药】
1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。
2.中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3―6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次;合剂每次5―10毫升，每日2次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2―3次。
(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
预防
预防调护
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心;注意口腔卫生，坚持早晚饭后刷牙，减少烟酒和粉尘刺激。
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。保持心情舒畅，保持室内空气清新，湿度温度适宜。
(4)首先经五官科检查，明确有否慢性咽炎，并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。
