介绍
高锰酸钾(potassiumpermanganate)是一种强烈的氧化剂,低浓度有消毒及收敛作用,高浓度有刺激和腐蚀作用。小儿中毒常因将其结晶体当做糖类误食或误饮其溶液所致;偶有在解救中毒时应用高浓度的溶液洗胃导致中毒。
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症状
口服中毒的症状因剂量大小和浓度而异。若误食其1%溶液,病儿有口、咽部烧灼感,流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,口腔粘膜及牙齿呈棕黑色。误饮大量5%以上的溶液或吞食其结晶后,则有强度腐蚀作用,口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿,导致说话、吞咽及呼吸困难,甚至引起窒息;亦可发生消化道出血、坏死,出现剧烈腹痛,血性腹泻,甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。锰吸收后可引起感觉异常,定向力丧失,震颤麻痹,脉弱而快,血压下降,甚至发生精神错乱和循环衰竭。有肾脏损害时,可出现蛋白尿和血尿,并可有血钾升高。皮肤或粘膜上附着高锰酸钾结晶,可被腐蚀成深的溃疡。
病因
高锰酸钾是消毒和洗胃时的常用药,但若超过规定量,外用消毒会烧伤伤口与粘膜;内用洗胃时(规定量为1:2000—1:5000浓度),会引起胃粘膜溃疡、糜烂。如果误服高浓度高锰酸钾溶液或粉剂3—10克,即可中毒死亡。
检查
1、剖检可见口腔,舌,咽部充血及水肿胃肠粘膜出现腐蚀性病理变化,严重者嗉囊粘膜大部分腐蚀,糜烂和脱落;心,肾有不同程度损伤,慢性中毒者可引起脑炎或肺炎。
2、血液中高锰酸钾或其代谢产物含量增高可作为吸收指标,但与中毒严重程度不一致,且其半减期短,故需在停止接触后短时间内采血。
3、尿高锰酸钾含量可增高,但可受测定时间及饮食中含高锰酸钾量等因素干扰。
4、尸体血液和组织中含高锰酸钾量可受尸体腐化等因素干扰,影响其参考价值。
鉴别
轻度中毒
肯定的肌张力增高;
肌张力增高虽不肯定,但手指有明显震颤,腱反射亢进;并有容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。
重度中毒
具有以下情况之一者,可诊断为重度中毒:
明显的锥体外系损害
表现为帕金森氏综合征:四肢肌张力增高,伴有静止性震颤,可引发出齿轮样强直;并可出现对指或轮替试验不灵活、不准确,闭目难立征阳性,言语障碍,或步态异常、后退困难等运动障碍。
中毒性精神病
有显著的精神情绪改变,如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等。
并发症
严重可能导致窒息和并发肺炎。
1.肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。
2.窒息(asphyxia):人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
治疗
1.立即催吐、洗胃。可用大量温开水或用0.5%木炭悬浮液反复洗胃与催吐,直至流出的液体变清,颜色正常时为止。因胃粘膜皱壁内嵌入高锰酸钾的细小结晶,洗胃时要使中毒者更换不同体位,直到把残留结晶洗净为止。
2.洗胃后,可将维生素C120片(每片100毫克)捣碎溶于100毫升水中,再将此溶液给病人服用,同时饮用鸡蛋清、牛奶、藕粉糊、面汤等保护胃粘膜的食物。
3.硫酸镁25克用温水溶解后,1次饮用,以导泻排毒。
4.为防止呕吐物被患者吸入气管,除应使患者采用侧卧位外,还应反复清除其呕吐物、分泌物,保持其口、鼻腔畅通,以免窒息与并发肺炎。在送往医院进一步抢救时,应注意保温。
预防
1、妥善存放相关物品,不要放在易被儿童拿到的地方
2、一旦误服,应饮用鸡蛋清、牛奶、藕粉糊、米粥、面汤等保护胃粘膜的食物。
3、中毒后立即服用大量稀释的维生素C溶液,因维生素C是还原剂,故为特效拮抗药。用清水或0.5%活性炭溶液反复多次洗胃,直至洗出的胃内容物无色为止。