介绍
腹膜后淋巴结炎是由于细菌、病毒或结核杆菌感染形成的急性、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。本病手术前常难确诊。血沉增快，其他部位发现结核病灶、腹部包块及低热是常见的异常表现。X线、B超及CT、结核抗体或结核菌素试验等均有助于确诊。最后确诊取决于病变部位活检。
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症状
1.急性腹膜后淋巴结炎
多以高热及寒战为主要症状，伴有腹痛、腹胀、腰背部疼痛、恶心、呕吐等，体温可达39～40℃。查体可见腹部压痛及反跳痛，但肌紧张不明显。重者可有肠麻痹征象，腰背部叩痛，白细胞计数可有升高。
2.慢性或结核性腹膜后淋巴结炎
结核杆菌可侵犯后腹膜淋巴结，也可作为原发综合征局部组成之一，或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗，最后钙化。有的淋巴结肿大，经历干酪坏死，甚至形成脓肿。本病起病多隐袭，症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛，伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，本病腹痛可呈间断性发作，经抗感染或抗结核及解痉等治疗后往往效果不佳。腹部检查可触及包块或局限性饱满，有深压痛、无腹肌紧张，肠鸣音活跃。
病因
一般认为可能与下述因素有关：
1.细菌感染
多来源于胃肠道的感染或其他器官经全身血液循环的感染。
2.病毒感染
多为上呼吸系统感染或腮腺炎等所致。
3.结核杆菌感染
腹膜后淋巴结炎结核性者较为常见，可原发于腹膜后淋巴结，也可继发于胃肠道、腹腔及肺部的结核病。
检查
X线、B型超声及CT、结核抗体或结核菌素试验，穿刺抽吸脓液做抗酸染色，可发现抗酸杆菌。
1.实验室检查：周围血白细胞计数一般正常或稍增高或降低，而淋巴细胞比例增加。
2.其他辅助检查：高频超声可地显示腹膜后肿大淋巴结的大小、形态、回声、分布，方便易行，无放射损伤。通常淋巴结周边皮质为低回声，中心髓质回声相对较高。
鉴别
应与淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或肠系膜肿瘤、结节病、阑尾炎、附件炎、恶性肿瘤、良性淋巴性增生及传染性单核细胞增多症等疾病相鉴别。
1急性阑尾炎：典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。
2.结核性肠系膜淋巴结炎：起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等。
3感染性单核细胞增多症：也可出现淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。
并发症
胃肠道、腹腔及肺部的结核，肠麻痹，幽门梗阻，门静脉高压，胆道梗阻和瘘管形成等。
治疗
一、药物治疗：
主要是针对感染的性质给予以抗菌药物或中药治疗。对结核性者应给予正规抗结核治疗，但疗程需1～2年，对较大脓肿需做引流。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。
二、手术治疗：
对于比较局限的肿块或有临近脏器受压迫经非手术治疗无效者，可采用手术切除。
预防
患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。
控制传染源，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失。禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒。
相关疾病
腹痛 结节病 淋巴瘤 传染性单核细胞增多症 扁桃体炎 胰腺癌 阑尾炎 淋巴结炎 附件炎 龋齿 腮腺炎 癣 痈 疖 疼痛 肠系膜肿瘤 腹水 腹胀 门静脉高压 幽门梗阻 脓肿
