介绍
福尔马林(formalin)是35%～40%甲醛溶液，为重要的消毒防腐剂，对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，吸收后对中枢神经系统有抑制作用，甲醛在体内经氧化生成甲酸，常可导致酸中毒，即为福尔马林中毒。
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症状
食入福尔马林后，口、咽、食道及胃部有烧灼感，口腔粘膜可见充血、糜烂，病儿有流涎、吞咽困难、剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，吐出物常带血液，大便呈褐色，重症可致胃肠道糜烂、穿孔。恢复期发生胃部瘢痕，导致阻塞。福尔马林经吸收后可发生头晕、步态蹒跚、酸中毒、昏迷、休克、呼吸衰竭等，偶有惊厥。或见肝、肾损害现象，甚至发生无尿现象。对福尔马林过敏者，也会出现颜面浮肿及支气管哮喘等症状。
病因
通过皮肤接触、眼睛接触，吸入、食入等途径，可引起福尔马林中毒。
检查
出现症状的患者应尽快采取急救措施，等病情稳定后再做常规检查。
1、血液COHb测定：可采用简易测定方法，如：
(1)加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10%氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，该试验在COHb浓度高达50%时才呈阳性反应。
(2)分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。
2、脑电图检查：可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。
3、头部CT检查：脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。
鉴别
吸入中毒要与其他刺激性气体中毒相鉴别。口服中毒要与其他引起消化道症状的药物中毒相鉴别。
1、氯气中毒：是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致，氯气是黄绿色的刺激性气体，主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咯少量痰、胸闷等，严重者眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。
2、百草枯口服中毒：吞服百草枯的早期中毒症状和体征：口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛，这是由于百草枯对粘膜层的腐蚀作用所引起的,重者可引起纵膈气肿、气胸，还可引起胃穿孔。症状表现有头晕、头痛、发烧、肌痛、腹泻(还会出现血性腹泻)，也可导致胰腺炎可引起严重腹疼。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和缺尿。
并发症
1、口服中毒，严重者发生胃肠道糜烂、溃疡、穿孔，以及呼吸困难、休克和昏迷，肝肾功能损害。
2、吸入中毒，重者出现喉头水肿、痉挛，声门水肿，少数发生肺炎，偶见肺水肿，严重者会导致窒息。
3、皮肤接触可导致皮炎、湿疹等并发症，眼睛接触会伤及角膜、吸入、食入等途径引起甲醛中毒。
治疗
自救措施
催吐
首先应用最简单的方法，即用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用2~4%盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0.5~1%硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡，成人5mg，5岁以上儿
催吐方法童1mg，皮下注射，5~10分钟可出现呕吐，但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用。
洗胃
患者可取坐位，昏迷患者取平卧头侧位。极度烦躁者可酌情给予镇静剂。一般使用洗胃管，昏迷患者及儿童可用普通胃管，出口端连接注射器后反复注液及抽吸，或连接在胃肠减压器上。胃管前端涂以石腊油润滑，经口腔(普通胃管可经鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入时如病人出现咳嗽或紫绀，可能误入气管，须迅速拔出重插。插入后应首先确定管子是否在胃内。可先用注射器抽取，如见到胃内容物，则在胃中。亦可用注射器向胃内决速注入少量空气，同时在剑突下听诊可闻到气泡声，也可确定在胃内。胃管入胃后应尽量先将胃内容物抽出，再行洗胃。洗胃时每次注入液体以200～300m1为宜，过多则易将中毒药物驱入肠内。洗胃应彻底，至洗出液完全清澈为止。对腐蚀性毒物，用洗胃软管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量适当减少，洗胃后留置一合适胃管用于减压及观察消化道情况。
导泻
在催吐或彻底洗胃后，可由胃管注入或口服泻剂，使已进入肠腔的毒物迅速排出。常用泻剂为50%硫酸镁50ml(具有中枢神经抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸钠10/u15g溶于100ml水中。体质极度衰弱者、已有严重脱水患者及强腐蚀性毒物中毒者及孕妇禁用导泻。
预防
生产过程中如有甲醛蒸气逸出时，应加以密闭，甲醛灌注应做到机械化，并装设局部排气罩，加强工作场所的通风等。贮藏甲醛容器，应注意密闭和加盖。工作时穿工作服，以防甲醛液溅到皮肤上。必要时，应戴防毒口罩和面具。定期进行体格检查。注意个人卫生，工后淋浴更衣。
