介绍
多房棘球蚴病是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴(泡球蚴)寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病(Ae)、多房性包虫病，从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型包虫病均有显著不同。
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症状
潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上。多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点。早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。
1.肝多房棘球蚴病
患者就诊时主要症状为上腹隐痛或(与)肿块。根据临床表现可分为：
(1)单纯肝肿大型临床症状视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。
(2)梗阻性黄疸型泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。
(3)巨肝结节型或称为类肝癌型主要表现为上腹部肿块，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。
2.肺多房棘球蚴病
肺部病变可由肝右叶病变侵袭横膈后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。少数患者并发胸腔小量积液。
3.脑多房棘球蚴病
主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。
病因
多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。头节有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。卵巢分2叶，位于节片后半中部。子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸(45～65个)少。生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。
1.泡球蚴
呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。
2.虫卵
圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绦虫卵不易鉴别。
检查
血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与碱性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。
包虫皮内试验大多阳性。少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。
1.肝脏B超检查
均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。
2.肝脏CT扫描
可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶。大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。
鉴别
原发性肝癌：肝多房棘球蚴病在非流行区常被误诊为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别，原发性肝癌病程短，病情恶化快，血清甲胎蛋白试验阳性，肝多房棘球蚴病的诊断，流行病学史十分重要，包虫皮内试验简单易行，结合B超与CT扫描影像学特点，可资鉴别。
细粒棘球蚴病：在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与多房棘球蚴病混合存在，细粒棘球蚴病的症状为腹部无痛性肿块，而多房棘球蚴病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。
并发症
可并发门脉高压症，少数患者并发胸腔小量积液。
治疗
1.手术治疗
治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，应争取在压迫症状或并发证发生前施行。许多患者直到出现明显症状如肝硬化、黄疸和门脉高压才就诊时往往已错过手术根治时机。
手术前应先用细针将囊液抽去，慎防囊液外溢，然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。在手术摘除包虫内囊之前，向囊内注入2%甲醛(福马林)、0.01%过氧化氢、1%碘剂、0.05%次氯酸或25%甘油等可起到杀死原头蚴的作用，后4者的疗效较甲醛为佳，过氧化氢及甘油的毒性也较低微。
2.药物治疗
(1)甲苯达唑(甲苯咪唑)口服，共16～48周治疗包虫病，患者均能耐受;但有人在应用药物3个月后，取囊液作动物接种，仍获阳性结果，故认为本品口服后血浓度低，疗效尚难定论，目前只作为手术疗法的辅助治疗。
(2)阿苯达唑(丙硫咪唑)在组织中与包虫囊内的浓度高，口服，30天为一疗程，其疗效尚满意。
预防
主要是饮食卫生和加强的管理。教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。剥制狐皮时做好个人防护对自然界野生动物的控制尚无法实现。
1按传染病隔离，吃半流食或清淡食物。
2.避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫，治疗病犬。
3勤洗手，不饮生水，不食生菜。
4.强化和普及健康教育。
5.对家犬实行登记管理、严格控制无主犬。
6.严格管理市场和家庭屠宰，防止家犬接触包虫感染的脏器。
