介绍
非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病，其中先天性囊肿最常见。本病可为单发性或多发性。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。非寄生虫性肝囊肿按病因可分为：先天性囊肿(孤立性或单发性，弥漫性或多发性);创伤性囊肿;炎症性囊肿;潴留性囊肿;肿瘤性囊肿(皮样囊肿、囊腺瘤、恶性肿瘤退行性变形成的囊肿)。
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症状
1.大多数患者无临床症状和体征，常在B超、CT检查或腹部手术时发现。
2.囊肿较大时，可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻，上腹不适。
3.肝大，右上腹可触及无疼痛囊性包块。
4.B型超声检查可确定囊肿大小、部位及数目。
5.肝核素扫描肝区可显示占位性病变(囊肿直径>2～3cm者)。
6.X线检查常可显示肝影增大，膈肌升高和胃肠道受压移位等征象。
7.CT检查有助于诊断和鉴别诊断。
8.化验检查肝功多无损害。
9.卡松尼试验阳性。
病因
1.潴留性肝囊肿
为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。
2.先天性肝囊肿
由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。
检查
1.卡松尼试验阳性。
2.B型超声检查可确定囊肿大小、部位及数目。
3.肝核素扫描肝区可显示占位性病变(囊肿直径>2～3cm者)。
4.X线检查常可显示肝影增大，膈肌升高和胃肠道受压移位等征象。
5.CT检查有助于诊断和鉴别诊断。
鉴别
1、肝包虫囊肿：常有疫区居住史包虫皮试阳性。
2、肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有炎症表现。
3、巨大肿瘤中央液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。
4、肝脏海绵状血管瘤：增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没有血流的。
5、肝癌：病人常有乙肝、乙肝病毒携带、肝硬化，化验甲胎球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。
并发症
1.囊内出血：最多见的并发症是囊内出血，临床表现为突然剧烈的腹痛及囊肿增大，这种并发症几乎均见于50岁以上的妇女，但极少数病人腹痛则较为轻微，甚至没有，出血时超声下观察到囊内容物呈流动性。
2.囊肿破裂或感染：囊肿破裂，囊内并发感染时，尚可出现寒战，高热;压迫十二指肠尚可形成内瘘;门脉高压等，
3.囊肿蒂扭转：可引起剧烈腹痛。
4.癌变：1977年Kasai等报道了3例肝囊肿壁上发生癌变，指出如果发现囊肿内容混浊，囊壁有不规则结节时应警惕恶性变的问题。
5.其他：另外多发性囊肿尚可合并胆管狭窄，胆管炎。
治疗
1.一般治疗
(1)囊肿直径5cm者，可考虑手术治疗。有腹部包块、疼痛或压迫症状明显，或有并发症时，应考虑手术治疗。
(3)年迈体差或重要脏器功能明显异常者，决定手术治疗时要慎重。合并多囊肾而肾功能严重损害者，一般不宜手术。
2.其他治疗
对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂囊蒂扭转，或囊内出血等并发症进行紧急手术治疗外，择期手术需要根据囊肿的大小部位病人的全身情况，自觉症状而定。体检中偶尔发的无症状的孤立性肝囊肿，可暂时采用保守治疗，利用超声检查，定期观察需要警惕恶变的发生大的肝囊肿，有症状出者最好施行手术治疗，因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发，并且带来细菌污染。可多囊肝通常应采取非手术治疗。由于其病变累及整肝脏，除非采用肝移植，否则不根治本病然而多囊肝，一旦由于肝肿大压迫胸腹部，影响呼吸循环时需考虑手术，减轻压力可根据具体条件用下手术方法：
(1)囊肿穿刺抽液术在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。此法操作简单，可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术，避免囊内出血及脓肿形成。
(2)囊肿摘除术容易剥离的单发性囊肿可采用此种手术，治疗较彻底。
(3)囊肿“开窗”术用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁(即“开窗”)，吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。若囊液染有胆汁时，清理囊腔，确定无继续漏胆后，按上述方法行大网膜堵塞囊腔。
(4)囊肿内引流术用于囊腔内有溢漏胆汁又不易找出胆管开口或囊壁较坚厚及感染严重的囊肿。
(5)非典型肝部分切除并用囊肿“开窗”术弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集、压迫致使该叶肝实质明显萎缩，可行非典型部分切除术，而其余肝囊肿并用“开窗”术。
(6)囊肿外引流术囊肿感染而又不易耐受其它较复杂手术时，可行暂时性外引流术，但易形成长期不愈的外瘘，往往需二期手术。
(7)多囊肝的手术除非病变局限于肝的一叶且伴有症状，或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗，多囊肝当发其中个别囊肿增大，迅速压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活，或心肺功时，可对较大的囊肿进行反复穿刺抽液，如果病人全身情况良好，肝功正常，也可作开窗术，减轻压力缓解症状，促使肝细胞再生有条件者，可进行肝移植彻底根治本病。
(8)多囊肝合并多囊肾的治疗多囊肝的治疗参照上方案多囊肾，没有症状时可观察并定期复查，肾功若出症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功衰竭等)则需要手术治疗，包括穿刺或切开囊肿，降低囊肿压力，有时可以延缓病变的进展，肾功衰竭必要时进行透析疗法，根治的方法需要肾移植。
预防
预防：定期对肝脏、肾、胰腺、卵巢、肺等脏器官等的检查。
1、应注意休息：肝囊肿患者应注意休息，避免过劳或过累，加重肝脏损伤。
2、要禁忌饮酒：少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物;忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
3、多吃红色蔬菜：重点推荐胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果。多喝水。多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌。
4、多吃含优质蛋白质高的食物：注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食;不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。
