介绍
非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。近年报道，在南亚发生的霍乱流行，不被霍乱弧菌01群和非01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，此流行株至今为未记载过的新血清型霍乱弧菌，故定名为0139霍乱弧菌。又由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。听从WHO的告诫：所有国家均应将0139引起的腹泻按《国际卫生条例》有关霍乱的规定进行报告和处理。
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症状
1.胃肠炎型有腹泻、恶心、呕吐及水样便等。吐泻重者可伴有脱水和血压下降。
2.痢疾型表现为发热、腹痛和黏液便，左下腹压痛。粪便常规见大量白细胞。
1.临床特点有腹泻、呕吐、水样便或伴有发热、腹痛、黏液便。
2.流行病学有食用污染食品或海产品史。
3.实验诊断细菌培养可采用碱性蛋白胨、碱平板、血平板等。必须通过血清学、气相色谱法和生化反应与01群霍乱弧菌进行鉴别。
病因
(一)发病原因
非01群霍乱弧菌的生物学性状与霍乱弧菌基本相似，它们的鞭毛抗原也相同，但菌体抗原不同，根据O抗原的不同可分02～0138血清群,0139与前者血清群不同。该菌体外抵抗力强。
(二)发病机制
有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子。已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。
检查
1、血液检查
(2)中性粒细胞和大单核细胞增多。
(3)血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降(鉴别
主要与霍乱、急性菌痢、沙门菌属感染等鉴别，均依赖于病原学检查。
霍乱：生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料史。与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
急性细菌性痢疾：痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症及溃疡，并由此排出炎性渗出物，临床上常见有发热，大便为黏液、脓血便，量少，有腹痛及里急后重。大便镜检有大量的脓细胞。也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者。大便培养痢疾杆菌阳性。
寒沙门氏菌感染：侵犯各年龄组，6个月以内婴儿易罹患，新生儿发病尤为严重，多发生于5～8月份，可有发热、腹泻或败血症，腹泻每日2～20次，大便为稀水便，亦可有脓血便，常引起不同程度脱水，大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌。
并发症
一、急性肺水肿：其临床主要表现为突然出现严重的呼吸困难端坐呼吸
，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰；病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停；代谢性酸中毒可导致肺循环高压，后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。
二、肾功能衰竭：按其发作之急缓分为急性和慢性两种，急性肾功能衰竭系两肾在短时间内丧失排泄功能。由于休克得不到及时纠正和低血钾所引起，表现为尿量减少和氮质血症，严重者出现尿闭，可因尿毒症而死亡。
三、其他：低钾综合征、心律不齐及流产等。
治疗
针灸治疗
1、天枢穴、取气海穴、足三里穴。
2、气海穴针刺后，可加温针灸。
3、对于呕吐者，可加内关穴。
1、治疗原则：严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗
2、严格隔离
按甲类传染病隔离，确诊和疑似患者分别隔离直至症状消失后6日，并隔日粪便培养1次，连续2次阴性者可解除隔离。
3、及时补液
原则：
应遵循早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾的原则。输液的剂量和速度应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重而定。
4、抗菌治疗
(1)这是补液疗法的辅助治疗。
(2)抗菌药物能减少腹泻量，并可缩短泻吐期及排菌期。
(3)常选用环丙沙星0.25～0.5g，每日2次,诺氟沙星成人
200mg，每日3次。可选其中之一，一般3～5日为1疗程。
5、对症治疗
(1)纠酸
(2)纠正休克和心力衰竭:激素和血管活性药物西地兰速尿
(3)纠正低血钾
(4)抗肠毒素治疗:氯丙嗪、黄连素。
预防
1、控制传染源
发现病人，尽早严格隔离治疗，对密切接触者应严格检疫5天，并给予预防性服药。
2、切断传播途径
改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人物品和排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。
3、提高人群免疫力
接种疫苗：
B亚单位-全菌体菌苗
对病人进行严格隔离，对饮食等服务行业从业人员进行严格检查，及时发现和治疗带菌者。防止粪便污染水源，对可能有污染的饮水进行消毒。对海产品或可能污染的食品必须煮熟煮透。严格做到生熟分开，把好“病从口入”关。
