介绍
胆热，病证名。是指胆气郁而化热或郁热壅于胆腑而引起的以口苦、咽干为主症的一系列证候。相当于西医的急性胆囊炎，急性胃炎，慢性胰腺炎。
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症状
头晕、耳鸣、口苦、咽干、心烦不寐、面红耳赤、胸胁苦满、舌红苔黄、脉弦等。胆热证常见眩晕、胁痛、黄疸、不寐等症状。
寒热往来，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸肋腹部胀痛，或身目小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。
西医见于：急性胃炎，胁痛，黄疸，呕吐，急性胆囊炎，慢性胰腺炎等。
病因
本证多因七情内伤，六淫外感所致，导致郁热壅于胆腑或气郁化热，少阳枢机不利所引起,属实证。其病位在胆，往往涉及肝、脾、胃等脏腑。因火热内扰，胆气不宁，以烦躁易怒，胁胀口苦，或耳胀、耳痛、耳鸣，或半边头痛，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的证候。
检查
一、实验室检查
1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。
2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。
4.血尿淀粉酶测定急性胰腺炎发生时血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
1.B型超声B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形。②胆囊壁增厚，轮廓模糊;有时多数呈双环状，其厚度大于3mm。③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点。④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。
2.X线检查近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。3.CT检查
4.静脉胆道造影对难诊断的急性胆囊炎，可在入院后24h内做静脉胆道造影(病人不需要准备，用30%胆影葡胺20ml)。鉴别
胆汁反流性胃炎患者，临床分为脾胃虚弱、肝胃不和、胆热犯胃、胃阴不足4个证型，采用加味补中益气汤为基本方，结合分型辨症治疗。
胆汁反流性胃炎，主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。胆汁性呕吐时其特征性表现。由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。
并发症
1.急性气肿性胆囊炎：这是一种特殊类型的胆囊炎，主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染，往往合并链球菌，大肠埃希杆菌等造成混合感染。病人的临床表现类似于急性重症胆管炎，有时病人可出现黄疸和黑便，在腹部X线片上，发病24～48h后可见胆囊壁增厚并积气。
2.胆囊穿孔：急性胆囊炎穿孔可以有多种临床表现：①胆汁进入腹腔引起胆汁性腹膜炎;②继发肝脓肿形成;③与周围组织粘连最终形成胆囊周围脓肿;④与邻近组织器官形成内瘘。
3.胆囊内瘘：胆囊内瘘主要以胆囊炎，胆石病为主要临床表现出现，由于瘘的部位不同，具有不同的临床表现，具有以下临床表现时应考虑胆囊内瘘的可能：①突然胆绞痛发作，并有发热、寒战、黄疸出现，自行或经消炎处理后症状缓解②长期腹泻，尤以进食油腻食物后为甚；③呃逆、呕吐胆汁；④胆道出血；⑤出现肠梗阻。
治疗
胆热中医治疗方法
治疗法则：清热泻胆。
一、中药治疗：内服方药
1.基本方药：蒿芩清胆汤加味：青蒿12克、竹茹15克、半夏10克、赤茯苓12克、黄芩10克、枳壳10克、陈皮10克、碧玉散20克(包)、大黄10克，本方适用于少阳热重兼痰湿之证。纳上药，水煎，取汁300毫升，分2～3次温服，每日l剂。
2.加减变化：呕吐酸水者，加服左金丸3～5克，每日3次;肢体?痛者，加桑枝12克、薏苡仁15克、丝瓜络10克;湿热发黄，热重湿轻者，去陈皮、半夏，加茵陈25克;胸胁胀满者，加川楝子10克、佛手10克。
二、中医的其他治疗：
(一)外敷药物
1.竹茹、生姜适量，绞汁，棉浸擦胸口，用于呕酸苦水。
2.青皮15克，为末，醋炒敷胁下，用于胸胁胀痛。
3.南星捣烂，置杯内，扣脐上，起泡挑去泄水，用于黄疸。
(二)灌肠疗法
1.生大黄25克,煎煮取汁150毫升，保留灌肠30分钟。
2.生大黄20克，青蒿15克，黄芩15克，陈皮10克，水煎取汁150毫升，保留灌肠30分钟。
施治要点:
(一)本证为少阳胆经热甚之证，热郁少阳半表半里，以致权机不利，必以清胆之剂泄其热而利其枢机。
(二)胆病影响脾胃，化生湿热痰浊，少阳相火衰煺易见呕逆吞酸等症;湿热留连易发黄疸，必辅以或加强辛开苦降芳化利湿煺黄之品.因胆热常可横逆于胃而形成胆胃不和之证，故治疗时，一则要注意胆胃并治提高疗效，二则要时时注意维护胃气，切勿过用苦寒，以免伤胃。
预防
1、食物以清淡为宜。
2、进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
3、宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。
4、多喝水。
5、忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;
6、少食油腻和炸烤食物。
7、勿吃动物脑、肾、蛋黄等。
8、忌食辛辣品。
