介绍
蜂蛰伤是由蜜蜂、黄蜂等蜂尾的蜂毒刺刺蜇所致,蜂毒之主要成分为蚁酸,也含有作用于神经系统的毒素。一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果蜂蜇伤比较严重的,可出现头晕、恶心、呕吐,休克、昏迷甚至死亡。
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症状
1.局部表现
螫伤部位红肿,中央可见小黑点,多为刺伤点或毒刺存留部位,周围可有丹毒或荨麻疹样改变。2.全身症状一般不甚明显,但被群蜂多处螫伤时症状较重。可出现头晕、头痛、寒战、发热、气喘、心率增快、血压下降甚至休克、昏迷等。病因
被蜂类蛰伤。蜂的种类很多,常见的有蜜蜂、土蜂、黄蜂、大黄蜂等。各种蜂的蜂尾均生有毒刺,并与毒腺相连,被蜂刺蜇时,毒腺中毒液通过毒刺注入人体而致伤。如在有蜂栖息的山区树林中行走、劳动或戏弄蜂巢时,黄蜂常蜂拥而上,蜇伤露出部位的皮肤。
检查
1、根据有蜂蜇史,局部疼痛及明显的肿胀症状,一般不难诊断。
2、一般病人可做血液常规及尿液常规检查,严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质、肾功能检查等),以便了解病情进展,判断预后,掌握病情发展情况,主动尽早治疗。
鉴别
要与其它虫咬皮炎鉴别。常引起本病的节肢动物为蚊、蚤、螨、臭虫等。湿热季节多见。皮损为黄豆至花生米略呈梭形的红色水肿性斑丘疹。似风团样,中心可有水疱,部分高度敏感者可出现紧张性大疱。皮疹多成批出现,群集而较少融合。皮损以四肢、腰背、臀部为多见。
并发症
1、严重者会出现肺水肿、虚脱、昏迷或休克,常于数小时内死亡或经数日后死去。
2、还有报告蜂蜇伤发生血红蛋白尿引起肾功能衰竭的病例。
3、过敏体质者可并发丘疹样荨麻疹,全身红色水肿性斑丘疹,或风团样皮损症状。
4、并发皮肤或软组织感染。
治疗
一、被蜂蜇伤的处理方法:
被蜜蜂螫时,为了减轻疼痛、避免发生中毒现象,可以在伤口部位,先把硬刺取出。如果伤口是在四肢,可以用绳子在伤口上方绑紧,防止毒液顺着血流流到别处,然后再用手或其他器具,将毒液从伤口挤出,等流出部分血水后,松开绳子,用浓肥皂水或碱水涂抹伤口,或是用氨水、小苏打水清洗伤口也可以,让酸性的毒液,被碱性液体所中和,这样伤口的症状就能稍微减轻了。一旦被虎头蜂、毒蝎或其他毒虫螫伤,也可先用这种方法作紧急处理,然后再送医治疗,才是安全且正确的方法。
二、严重蜂蜇伤的处理办法
由全身症状者,根据病情予以不同处理。症状轻者对症治疗或输液,10%葡萄糖酸钙静脉注射,或口服蛇药;过敏反映着,应迅速用肾上腺皮质素、抗组织胺药;发生血红蛋白尿者,应用碱性药物碱化药液,并适当补液量以增大尿量,并可采用20%甘露醇等以利尿;如以少尿或无尿,则安急性肾功能衰竭处理,对休克者要积极抢救;对群峰蛰伤或伤口感染者,应加用抗菌药物。
预防
注意事项
1.被毒蜂蜇伤后,往患处涂氨水基本无效,因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。
2.黄蜂有毒,但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后,也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。
3.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者,可以放心。