介绍
肠间脓肿(interbowelabscess)是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。脓肿可能是单发的，也可能为多个大小不等的脓肿。如脓肿周围广泛粘连，可以发生不同程度的粘连性肠梗阻。病人出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。
最新文章
症状
临床上可表现有驰张热、腹张或不完全性肠梗阻，有时可扪及压痛之包块。
1.腹痛持续性隐痛，或有阵发性加重。
2.消瘦病程多较久，日渐消瘦、衰弱、伴高热或低热。
3.体检腹部有压痛，但无固定某一点，压痛部位多为脓肿所在部位，无肌紧张，肠鸣音亢进或减弱。
肠间脓肿的病理改变和临床特点可两种类型:
(1)轻症型主要为感染症状，有不同程度的腹胀和不完全性肠梗阻表现，腹部可触及有压痛的包块，X线可见小肠积气和肠壁间距增宽。B超检查或穿刺对诊断具有决定意义。
(2)重症型主要表现为恶寒、战栗，皮肤苍白，谵妄，呼吸急促，脉速，体温高达39℃以上，全腹胀满，局限性压痛明显，多为麻痹性肠梗阻体征。
病因
脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿，由于脓肿周围有较广泛之粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻，如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。
检查
实验室检查
1.白细胞计数与分类计数白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
2.红细胞和血红蛋白病程较久或衰弱者可有红细胞和血蛋白降低。
影像学检查
1.B超检查腹部有多个液性暗区可助诊断。
2.X线检查发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。
3.CT检查腹部可探到多个大小不等的脓肿。
鉴别
一、膈下脓肿
凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿，膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种，是腹膜炎的严重并发症，当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗，
膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发，大部分为腹腔脓性感染的并发症，常见于急性阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染，腹膜外的膈下脓肿，多来自肝脓肿的破入，据统计约25～30%之膈下感染会发展成为脓肿，余者多可自行消散，这是由于腹腔上部之腹膜具有强大的抵抗力，
引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%，葡萄球菌感染约占20%，但多数是混合性感染，
二、盆腔脓肿
盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。
并发症
1.肠梗阻肠间脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连,可导致粘连性肠梗阻。
2.内瘘脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘，脓液随大小便排出。
3.糖代谢异常、肠外营养本身所致。低血糖及高血糖，肝功能损害，血胆红素及转氨酶升高。
治疗
1.非手术治疗
(1)根据感染情况给予广谱、足量抗生素治疗，促进脓肿逐渐吸收。
(2)给予全静脉营养维持，保持水电解质平衡。
(3)对于多发的、脓肿直径5cm，全身情况差，体温高达39℃以上，白细胞>20×109/L持续时间长久者。
②合并粘连性肠梗型者。
③合并肠坏死穿孔者。
④单发性巨大脓肿，穿刺引流无效者。
此病因脓肿壁多与肠壁形成炎性粘连，进行手术时容易分破肠管形成肠瘘，故手术时须小心、仔细。
预防
该病主要是腹腔感染或消化道渗漏被包围于肠管、肠系膜、腹壁及网膜之间，形成单个或多个大小不等的脓肿。因此，预防本病的关键是对腹膜腔炎症积极治疗。
