介绍
肺络张指因邪气犯肺,肺气痹阻,痰浊内蕴,肺络扩张所致。以慢性咳嗽,咯吐大量粘痰或脓痰,间断咳血为主要表现的肺系疾病。
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症状
1.咳嗽
慢性咳嗽,间断性加重,就寝时及晨起可促使咳嗽加剧。
2.咳痰
多数为黏液样或绿色脓性痰,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。
3.咯血
约半数患者有咯血症状,咯血量差异较大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症状不明显,仅表现为反复咯血,称为干性支气管扩张。
4.全身毒性症状
反复继发感染时,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。
病因
火热、痰湿、瘀血是支气管扩张的常见致病原因。
1.肺脾素虚先天禀赋不足,肺脾两虚是发生本病的根源。
2.外邪袭肺外邪侵袭是导致本病的外因。外邪以风寒、风热、疫毒之邪为主。
3.情志不遂以郁怒伤肝为主要因素。
4.虚火伤肺久病伤阴,或外邪袭肺,耗伤肺阴,虚火内生,灼伤肺络而成本病。
5.瘀血阻肺以上几种病因致病日久未愈,均可导致肺气阻塞,血行滞涩,稠黏成瘀,而致瘀血肺,加重病情。
检查
1血常规、尿常规、血沉、血电解质测定。
2血气分析。
3X线胸部正侧位片。
4呼吸功能检查。
5痰菌培养、药物敏感试验。
6支气管碘油造影。
7.测试肺动脉楔压测量方法,通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压。
当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。
鉴别
1.久咳:咳嗽日久且反复发作,痰非脓性,咯血少见,两肺罗音广泛、较细、不恒定。
2.肺痨:除咳嗽、咯血外,具有潮热、盗汗等症状,K线可见结核征象,痰中可找到结核杆菌。
3.肺痈:起病急,高热,咳吐大量脓臭痰,胸部X线检查可见典型的空腔伴液平面,而常无慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。
并发症
继发感染时,可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。
治疗
1.专方治疗。
2.针灸疗法。
(1)体针疗法。
(2)穴位注射疗法。
(3)体位引流。
预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。