介绍
鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病，分布甚广，尤其热带与亚热带地区的发病率最高，我国普遍存在，尤以农村多见。患者以儿童为主，严重感染可影响儿童的生长与发育，轻、中度感染者可无症状;重度感染者有腹泻、便血、里急后重、直肠脱垂、贫血与营养不良。
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症状
轻、中度感染者虽然临床多见，但一般无显著症状。偶有右下腹痛、恶心、呕吐、低热等。重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现：
1.消化系统
结肠不同程度的充血、水肿、弥慢性出血点、溃疡形成。患者表现为腹泻、脓血便、里急后重、脱肛。有些患者出现慢性阑尾炎的症状。
2.血液系统
血常规检查出现嗜酸细胞增加、缺铁性贫血等。严重贫血者导致心脏扩大。
3.神经系统
常头昏、头晕。极少数可有脑膜炎的症状。腹部触诊常有右下腹明显压痛。
病因
鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病，分布甚广，尤其热带与亚热带地区的发病率最高，我国普遍存在，尤以农村多见。患者以儿童为主，严重感染可影响儿童的生长与发育，轻、中度感染者可无症状;重度感染者有腹泻、便血、里急后重、直肠脱垂、贫血与营养不良。
检查
1.血常规
注意嗜酸粒细胞计数，小红细胞低色素性贫血。
2.大便常规
找虫卵，饱和盐水漂浮法找虫卵确诊。
3.虫卵计数
4.直肠镜检
或脱垂的直肠上，查见鞭虫成虫亦可确诊。
5.定量板-甘油玻璃计数法(加腾改良法)
可确定感染程度。
6.乙状结肠镜或纤维结肠镜
检查时可见到虫体附着于肠黏膜上，虫体旁可见黏液。黏膜轻度充血且易出血。借助肠镜检查亦可作为鉴别诊断的手段，以便排除其他肠道疾病。
7.X线钡剂灌肠检查
运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。
8.其他检查
(1)生理盐水直接涂片法。
(2)饱和盐水浮聚法。
(3)水洗自然沉淀法。
鉴别
并发症
1.荨麻疹。
2.脱肛。
3.贫血。
4.偶可并发阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻及肠套叠。
5.休克型(周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出;脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。
6.脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。
治疗
对轻、中度感染者无需处理，重度感染者应予高蛋白质易消化饮食，纠正贫血给予铁剂，合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗，合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。
1.药物驱虫治疗
(1)阿苯达唑胶囊或片剂顿服，连服2天，虫卵阴转率43.2%～52.7%，副作用轻，重度感染的疗程为5～7天，未见明显副作用，偶有头昏、恶心、腹痛、吐虫或一过性转氨酶升高等轻微反应，可自行缓解。
(2)甲苯达唑连服3天，治愈率为60%～80%，未治愈者虫卵显著减少，儿童剂量减半，重度感染可治疗6天或重复一个疗程，患者耐受良好，仅轻微胃肠反应，孕妇禁忌12岁以下儿童慎用。甲苯达唑、左旋咪唑(复方甲苯达唑)片疗效80%～83.8%。
(3)奥克太尔口服，2天疗法，治愈率为57%。或连服5天，治愈率达100%。副作用轻而短暂，可自行缓解。
(4)复方噻嘧啶每片含噻嘧啶和奥克太尔，顿服，送服2天，虫卵阴转率达93.8%，并对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良好效果。
(5)奥苯达唑顿服，治后4周虫卵定性复查结果，阴转率分别为70.4%、70.4%与53.3%。
(6)氟苯达唑连服2天，治愈率为86%。
(7)肠虫清主要成分为阿苯达唑，顿服，虫卵阴转率为71.7%，该药副作用少，偶有头痛、胃肠不适，一般在48小时即可自行消失，1岁以下儿童及孕妇不宜服用。
(8)中药治疗槟榔煎剂，服药前一日晚先服硫酸镁，次晨将槟榔煎剂分次服下，服药后3小时不泻者，再服硫酸镁1次。
(9)氧气驱虫于早饭后2小时，经肛门缓慢(30分钟)注入氧气500ml，45分钟后，口服硫酸镁1次，于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml，注入氧气后轻轻按摩患者右下腹部，并让患者仰卧小时，这种疗法无任何副作用。
2.纤维结肠镜治疗
感染严重时，使用药物治疗常不能完全治愈，可用内镜钳取法，在直视下用活检钳轻轻夹住虫体，从肠黏膜内拉出。
预防
推广粪便无害化处理措施，加强粪便管理，注意环境卫生，个人卫生，保护水源等，高发流行区可集体驱虫普治。
相关疾病
头晕 脑膜炎 结肠炎 腹泻 腹痛 发育迟缓 缺铁性贫血 直肠脱垂 阑尾炎 营养不良 钩虫病 蛔虫病 阿米巴肠病 便血 水肿
