介绍
吡唑酮类药物是安替比林的衍生物，毒性较大，治疗剂量即可引起严重粒细胞减少。这类药物包括氨基比林、安乃近、保太松、羟基保太松等。氨基比林已被淘汰，临床上仅用其与其他药配合成的复方制剂，如索米痛片(去痛片)、脑宁片、安痛定片等。
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症状
1.急性中毒
可出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏症、低血压、变性血红蛋白血症所致发绀(安替比林易引起)、谵妄、抽搐及昏迷，最终可引起呼吸和循环衰竭。急性保泰松中毒时很快出现代谢性酸中毒伴过度换气，并会发展至昏迷、牙关紧闭、强直性或阵挛性抽搐、伴低血压和少尿的休克综合征。对一些器官的急性损害，可呈现各种症状，肾衰竭可出现少尿、血尿及蛋白尿;肝损害可引起中毒性肝炎、黄疸;急性骨髓受抑制可致粒细胞和血小板减少;因抑制甲状腺摄碘，偶可发生甲状腺肿和黏液性水肿;还可诱发消化道溃疡，甚至穿孔。
2.慢性中毒
表现为发热、粒细胞数减少、肝脾大、肝功能损害或胃肠道黏膜糜烂伴出血。保泰松易致水、钠潴留而发生水肿。
病因
这类药物中毒多因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量，也可发生严重的中毒反应。
检查
1.血常规
表现为全血细胞减少。
2.尿常规
尿蛋白阳性。
3.大便常规
大便潜血可阳性。
4.血液生化
抽搐导致横纹肌损伤的相关指标(如肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等)可明显升高;肝肾功能指标异常。
鉴别
安替比林较常引起高铁血红蛋白血症小婴儿，可因体温过低虚脱或严重紫绀而致死。
保太松还有水钠氯潴留作用，导致浮肿血压升高。甚至发生心力衰竭和肺水肿。
并发症
1.胃肠反应最常见为恶心、上腹不适、呕吐、腹泻。饭后服药可减轻。大剂量可引起胃、十二指肠出血、溃疡，与本药抑制PG合成有关。溃疡病者禁用。
2.水钠潴留保泰松能直接促进肾小管对氯化钠及水的再吸收，引起水肿。使心功能不全者出现心衰、肺水肿。故用本药时应忌盐。高血压、心功能不全患者禁用。
3.过敏反应有皮疹。偶致剥脱性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少及再生障碍性贫血，可能致死，应高度警惕。如见粒细胞减少，应立即停药并用抗菌药防治感染。
4.肝、肾损害偶致肝炎及肾炎。肝、肾功能不良者禁用。
5.甲状腺肿大及粘液性水肿是保泰松抑制甲状腺摄取碘所致。
治疗
口服本类药物中毒，立即用0.5%活性炭悬液、1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃(注意操作轻柔，避免加重消化道损伤)，酌用硫酸钠导泻，保暖，吸氧，必要时用止痉药物，并静脉补液。保太松中毒时，输液须慎重，防止液量过多和速度过快，忌用生理盐水。粒细胞减少时应输入新鲜血液，加用抗生素，必要时用肾上腺皮质激素，严重者可换血。
预防
药品注意保管，避免误服，防止儿童或精神异常者接触。
