介绍
钡及其化合物用途甚广，常见钡盐有硫酸钡、碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。除硫酸钡外，其他钡盐均有毒性。脱毛药中含有的硫化钡，防治农业害虫剂或杀鼠药中含有的氯化钡、碳酸钡等，皆为可溶性钡盐，其毒性甚强，不慎而被小儿误食，可致钡中毒(bariumpoisoning)。曾有将氯化钡误作白矾制作油条、面饼等食品，以及将碳酸钡误作熟石膏放入豆浆中，引起很多人中毒。X线造影用的硫酸钡不纯或以其他钡盐误作硫酸钡应用均可导致中毒事故。亦有误将实验室用的氯化钾(掺含钡盐)配制治疗用药作静脉滴注导致中毒死亡的报道。
最新文章
症状
急性钡中毒的潜伏期为10分钟至48小时，多在30分钟至数小时。中毒早期出现头晕、头痛、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，唇、舌、颜面、肢体麻木感，无力、心慌、胸闷。大量钡离子被吸收入血后，对患者全身肌肉细胞产生过度刺激和兴奋作用，致肌肉发生强烈而持久的痉挛，出现面肌及颈肌紧张，肌肉震颤和抽搐。症状逐渐加重出现进行性肌麻痹，常由腿肌开始，累及臂肌、颈肌、舌肌、膈肌、呼吸肌。初为肌力减弱、站立不稳、持物困难，继而肌张力进行性下降，终至完全瘫痪。呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，舌肌和咽部肌麻痹造成语言障碍。心血管功能异常表现为心率先增快后减慢，出现各种心律失常，血压先升高后降低。重症者并发急性肾功不全，由于呼吸肌麻痹导致脑缺氧、酸中毒等。死因常为呼吸肌麻痹、难治性心律失常等。
静脉注射发生中毒时，常不出现胃肠道症状而迅速死于心脏病变。
慢性中毒表现为极度软弱、呼吸困难、流涎、口眼黏膜炎症、结肠炎、消化不良性腹泻、胃出血、心律不齐、心动过速、血压升高、排尿障碍。有时还有头发及眉毛脱落现象。经常接触重晶石(BaSO4)粉尘，可能引起“肺尘埃沉着病”。
病因
钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中都可能接触到钡。
职业性钡中毒主要由于呼吸道吸入引起，见于生产和使用过程中的意外事故，如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程，淬火液爆溅灼伤皮肤，掉入硫化钡或氯化钡池内等。非职业钡中毒主要由消化道摄食所致，大多由误食引起，如将钡盐误作发酵粉、碱面、面粉、明矾等食入。液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收,如高温溶液灼伤皮肤,吸收可致中毒。钡的急性中毒多为误服引起。
检查
做心电图、血清钾检查，血清钾有低钾表现作为中度中毒的界限。
鉴别
与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状：下肢，特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现，随后则表现为典型的多发性周围神经病。
鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎(Guillain-Barre)等。
并发症
长期接触钡化合物的工人，可出现上呼吸道和眼结膜刺激症状，部分工人可有心脏传导功能障碍。
长期吸入多量的硫酸钡或重晶石矿的微细粉尘后，可发生肺内钡尘沉着症。X线胸片可见两肺均匀的细小致密阴影。但一般无自觉症状。当脱离接触后，有些阴影可缩小变淡。
治疗
1.口服中毒
(1)支持心、肺功能严密监测呼吸、循环功能，出现呼吸肌麻痹，立即给予气管插管，施行人工辅助通气;积极控制心律失常，维持血压在正常水平。
(2)清除未吸收毒物病人肌肉麻痹，丧失气道保护能力，已存在呕吐，故不建议对急性钡中毒病人诱吐。钡离子极小，不能被活性炭吸附，且一旦发生呕吐还易于误吸，故在钡中毒时不使用活性炭。洗胃：生命体征稳定后可洗胃。用温水或生理盐水，也可用5%硫酸钠洗胃。口服硫酸镁或硫酸钠，可与钡形成不溶性硫酸钡沉积于胃肠道而减少钡的吸收，还可以用硫酸钠静点，以促使血液内的钡结合成硫酸钡后从尿中排出。静脉应用硫酸盐类有使形成的硫酸钡在肾内沉积而损伤肾脏的危险，肾功不全者应避免使用。
(3)解毒治疗钡离子目前尚无特异的络合剂。纠正低血钾对骨骼肌瘫痪、心律失常、腹泻均有很好的疗效，补钾应监测血清钾浓度。应用10%氯化钾，于5%～10%葡萄糖液或0.9%氯化钠液500ml中加入氯化钾，缓慢滴入。
(4)控制心律失常对于室性心律失常，首先纠正低血钾，钡中毒引起的室性心动过速用利多卡因未能控制，在纠正了低血钾后则消失了。在补钾同时应用利多卡因等药物可较好控制心律失常。
(5)血液透析血液透析是否能促进钡离子从血液中的清除，目前尚无明确结论。
(6)对症治疗。
2.吸入性中毒
接触高浓度钡化合物烟尘者应迅速撤离现场，反复漱口，清除污染衣物，清洗暴露部位，防再污染环境。让病人呼吸新鲜空气，密切观察病人呼吸状况，如出现咳嗽、呼吸困难症状应注意有无支气管炎、肺炎。给病人吸入充分湿化的氧气，必要时给予人工辅助呼吸。有全身症状者，治疗同口服中毒。
预防
1、生产设备密闭化，建立车间清扫制度，安装通风除尘设备。
2、严格操作规章制度，工人要有自身防护措施，如佩戴防护面具;培训自救知识，出现症状应迅速脱离现场等。
3、严格设备检修制度，车间内应有冲洗设备，以备灼伤时及时冲洗，生产设备故障维修时，工人必须佩戴防护用品。
4、禁止在车间内吸烟，进食，饮水，班后嗽口，换工作服。
5、上岗前要作健康体检，如有神经，肌肉，心血管系统疾病等职业禁忌症者，不得从事钡作业，孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。
6、可溶性钡盐要加强保管，容器上要有明显的有毒警告标识，绝对不许与面粉，食用碱等食品放在一个仓库内保管，以杜绝误食。
