介绍
持续性交接区折返性心动过速(permanentjunctionalreciprocatingtachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速，属无休止性交接区性心动过速。
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症状
1.发病年龄早,多见于儿童及年轻人。由于发病早，所以PJRT多见于儿童并可持续到成年。
2.心动过速持续不断呈顽固性反复发作，药物通常难以控制。发作可长达数月。
3.因心动过速长时间地反复发作而导致心功能下降，甚至发展为心肌病、心脏扩大。
病因
目前持续性交接区折返性心动过速的患者均无器质性心脏病依据，但一些患者可因心动过速长时间地反复发作而导致心功能下降，甚至发展为心肌病、心脏扩大。
检查
1.心电图检查
(1)PJRT常由窦性周期临界性缩短、房性期前收缩、室性期前收缩所诱发：窦性周期改变诱发或终止室上性心动过速是本症的主要特点。常为窦性心律逐渐加快，然后发生PJRT。
(2)心动过速开始时的第一个P-R间期无延长。
(3)心动过速持续反复发作：其间可间隔几个窦性心搏。
(4)P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向波，在aVR导联呈正向波。其原因是室房旁路的心房连接端在冠状窦口下方，相当于右后间隔区。它是心动过速时的室房旁路逆传支，所以波在上述导联P呈逆向波。
(5)由于旁路传导慢：所以P波离R波远，形成长R-P间期、短P-R间期。R-P/P-R>1，但也有R-P间期稍短于P-R间期或R-P间期=P-R间期。
(6)发作间歇期心电图正常：P-QRS-T波形正常，P-R间期正常。无预激图形。
2.电生理检查
电生理特点证明，传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支，房室结则是前传支。
传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位：经典部位是在冠状窦口(后间隔)，亦可位于其他部位，如：右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。
鉴别
PJRT是属长R-P-室上性心动过速的一个类型。长R-P-室上性心动过速发作时具有1∶1房室传导，R-P-/P--P>1，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P-波倒置。有上述长R-P-室上性心动过速特点的还有以下几类，应予以鉴别。
1.房性心动过速常显示自律性增高的心动过速的电生理特征。心室程序刺激一般不能诱发或终止。心动过速与房室结传导延迟或阻滞无关。使用维拉帕米、ATP或压迫颈动脉窦引起不同程度房室传导阻滞时，房性心动过速可不受影响。这些特点与PJRT不同。
2.Ebstein畸形合并附加旁路Ebstein畸形合并附加旁路导致的心动过速，几乎均呈右束支阻滞图形。长室房传导时间与旁路附近心室延迟传导。加上旁路本身激动心房延迟有关。应与长R-P-合并右束支阻滞的室上性心动过速鉴别。超声检查即可对Ebstein畸形确诊。
3.隐匿性旁路伴长室房传导时间必须排除心室肌或心房内传导延迟。才能确定长R-P-系逆向旁路纤维缓慢延迟传导所致。心室刺激时，心房端偏心激动，有助其与间隔部位的折返性心动过速相鉴别。
4.快-慢型房室结折返性心动过速其临床和电生理特征常与PJRT相似。两者鉴别：①心动过速时与H波同步刺激心室，心室刺激不能逆传至心房，因此时希氏束尚处于不应期。PJRT则与之相反。②当希氏束以下部位发生阻滞时，此型心动过速常不受影响。
5.心房扑动在体表心电图上，当心房扑动呈2∶1下传时，有时很难与长R-P-心动过速相鉴别。心内电生理则可清楚地显示2∶1下传的特点，而PJRT则呈1∶1室房传导，两者较易鉴别。
并发症
持续性交接区折返性心动过速的患者，如发作时间长、心室率过快可以出现心动过速性心肌病、心力衰竭、猝死等并发症。折返性心动过速发生在有器质性心脏病人，尤其是心室率较快，持续时间长者可合并晕厥，心源性休克，低血压，并可诱发心力衰竭等并发症。
治疗
1.药物治疗
对部分患者有效。各类抗心律失常药物都可选择，疗效差时可选择胺碘酮、氟卡尼或两者合用。药物治疗时，应注意对加重心律失常的其他因素的控制，如心力衰竭、电解质紊乱、内分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。
2.导管射频消融术
可以根治，疗效好，不良反应少，应作为首选。在完成电生理检查后，置入大头消融电极导管，在冠状窦口附近标测，寻找最早心房激动部位进行消融，每次放电20～30W，试放电10s，若有效则继续放电60s。若试放电无效则重新标测改变消融部位直至成功。
预防
1.本病与器质性心脏病无明确关系，常在体力活动、精神劳累、紧张之后突然发作，只要持续时间不长，心率
相关疾病
心律失常 心肌炎 心肌缺血 预激综合征 心房扑动 房性心动过速 房室传导阻滞 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 房性期前收缩 室性期前收缩 心动过速性心肌病
