介绍
巴贝虫病是由巴贝虫属的红细胞内寄生的血液原虫通过蜱类媒介感染所致人兽共染的寄生虫病。人巴贝虫病，急性发病时颇似疟疾，临床以间歇热、脾大、黄疸及溶血等为特征。
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症状
潜伏期1～9周。临床类型发病初期症状轻重悬殊。根据病情轻重，可有轻型、中型、重型之分。慢性患者的原虫血症可持续数月以至数年。
1.轻型
可能仅有低热或体温正常，略有疲惫和不适感、轻微头痛、虚弱乏力以及食欲缺乏等。
2.中型
起病急骤，高热达39～40℃，恶寒战栗，大汗不止。头痛剧烈，肌痛，甚至周身关节疼痛。有时畏光畏光，精神抑郁或烦躁不安，神志恍惚。可能出现恶心、呕吐，但无脑膜刺激症状。脾脏有轻度至中度肿大，淋巴结无异常。无发疹现象。
3.重症
起病时临床表现同中型。危重患者，溶血性贫血发展迅速，伴发黄疸、蛋白尿、血尿及肾功能障碍等。有脾脏摘除史的患者临床表现常较严重。重型多于起病后5～8天内死亡。
病因
巴贝虫原虫是寄生于哺乳动物和鸟类等脊椎动物红细胞内的蜱媒原生动物。巴贝虫病最常见的病原体是田鼠巴贝虫。田鼠是主要的自然保虫宿主。硬蜱科中的鹿蜱是常见的传病媒介。幼蜱吸感染鹿的血时被感染，若虫可将巴贝虫传给人。成虫蜱有时也可将巴贝虫传给人。巴贝虫进入红细胞后发育成熟，然后进行芽殖无性繁殖。被感染的红细胞破裂，释出原虫，后者又可进入别的红细胞。巴贝虫病也可经输血传染。
检查
1.实验室检查
网状细胞计数偏高，白细胞计数偏低呈核左移，血小板减少，肝功试验异常，血沉快，蛋白尿及血尿阳性，检出氮及肌酸酐。
2.血液涂片镜检
在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒，在溶血性贫血患者的末梢血液涂片中，可有极少数的红细胞含有原虫。
3.接种试验
将患者血液1.0ml接种于金黄地鼠腹腔，在12～14天内可产生原虫寄生血症，1个月后采尾血，可见病原虫。
4.血清学诊断
可用间接荧光抗体试验，间接血凝，毛细管凝集试验或ELISA法，PCR试验可在数小时内快速判定DNA。
鉴别
1.蜱咬史和其他全身症状易与立克次体病相混淆，可根据血片检出原虫来鉴别。但在识别所检出的原虫时，切勿与疟原虫混淆。
2.重症有溶血和血清胆红素明显升高，须注意与其他伴有黄疸的疾病和病毒性肝炎等相鉴别。
3.鉴别大便的虫卵，病症体征上有发烧，肝功异常，胆囊炎症，视力下降等。
并发症
常并发低血压、肾衰竭、尿毒症。
治疗
1.对症治疗
有高热剧痛者予以解热、镇痛处理。有明显溶血者，可予输血。注意休息、饮食。
2.药物治疗
药物治疗首选克林霉素，20mg/(kg?d)，肌内注射7～10天。对早产婴儿接受输血而感染微小巴贝虫者，可加用奎宁，25mg/(kg?d)，口服7～10天。应用万古霉素治疗，成人剂量每日500mg-2g，日服3～4次，连服7-10天。对已摘除脾脏的成人患者，可用克林霉素60mg/(kg?d)肌内注射7天，同时口服奎宁650mg，3次/d连服7天。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服配伍使用，是近年来用于治疗微小巴贝虫所致人巴贝虫病的安全有效药物，两药配伍使用既能迅速退热，又能减少原虫血症。硫酸奎宁与氯喹配伍使用，亦有疗效。
预防
避免与蜱接触。避免在媒介蜱类活动季节进入疫区，若进入疫区，应应用驱避剂。对家畜要定期灭蜱，包括畜体和畜舍及其环境的灭蜱处理。加强畜间检疫，早期发现患畜，采取有效隔离措施，并给予积极治疗。消除家栖和周围的野生啮齿动物，并尽量避免与之接触。集体和个人均应采取防蜱措施，穿着防护衣袜，使用杀蜱和驱蜱剂，户外活动后彻底检查身体有无蜱附着，迅速排除依附于身体上的蜱。对疫区的献血者，应做认真的检查，任何有疑似病史及久住疫区者不宜献血。对接受输血者的血源，严格检查以保证不被感染。如有出现体温异常、疲惫、乏力或精神症状甚至黄疸、血尿者应及时就医。
