介绍
小阴茎（micropenis）是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直，即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。
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症状
1.阴茎特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。
2.检查无阴囊，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。
3.肛门指诊检查，前列腺较正常小。
病因
小阴茎的病因有：
①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退（hypogonadism）。
②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。
③原发性小阴茎。
1、促性腺激素分泌不足的性腺功能减退。
（1）脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小阴茎。先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育基因异常。均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。
（2）无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种综合征，如Kallmann、帕德维利综合征（Prader-Willi）、Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与染色体、基因异常有关，还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。
2、促性腺激素分泌过多的性腺功能减退这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常，只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多，引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成激素受体异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。
3、原发性小阴茎除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
小阴茎病人可有性染色体异常，如Klinefelter综合征（47，XXY）、多X综合征（48，XXXY及49，XXXXY）、多染色体（69，XXY三倍体）畸形。
检查
常规检查染色体核型、血糖、钾、钠测定或生长激素有关的激素检查及甲状腺功能测定。对LH、FSH、睾酮低者，应怀疑原发性睾丸功能低下，可做人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验（隔天肌注HCG1000～1500U，共7次，最后1次注射后24～48h内查血清睾酮）。如睾酮、LH、FSH均
鉴别
1、假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显着地延长，增粗2~3倍，且不影响性生活。
2、潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。
3、天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。
4、阴茎阴囊融全（蹼形阴茎）：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。
5、缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病，其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。
6、阴囊橡皮肿阴囊过度肿胀，阴茎埋入其中，但有丝虫病感染史，阴囊皮肤增厚，粗糙有皲裂，有时累及股部及下肢皮肤。
并发症
伴有男性第二性征（阴毛、腋毛和胡须，变声，喉结，男性生殖器形态等）发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气；阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿，早泄等性功能障碍的毛病。
常并发双侧隐睾，肥胖，阴囊及睾丸发育不良等畸形。
治疗
对小阴茎患者的治疗，应根据病因及具体情况决定治疗方案。
内分泌治疗：
（1）促性腺激素分泌不足性腺功能减退：最常用的治疗是用与FSH、LH有类似功能的HCG治疗。首次疗程即为HCG刺激试验，作为检查及治疗。若效果不明显，可用第2个疗程：每5天肌内注射1次500U的HCG，共3个月，疗程中间及完成后各复查1次。
对于下丘脑功能异常的患儿，用促性腺激素释放激素（如黄体生成素释放激素，LHRH）直接替代效果最好。为了获得理想效果，给药应类似下丘脑分泌促性腺激素释放激素生理性脉冲式释放，每2小时给增加量，每次25ng/kg，通过喷鼻或皮下注射给药。
（2）性腺功能异常：如单纯睾丸分泌睾酮异常，用睾酮替代疗法。可外用睾酮霜或肌内注射睾酮，每3周1次，每次25mg，共4次。治疗后阴茎、阴囊均可增长、有时有阴毛出现、有的病人可引起脊柱发育过快。
手术治疗：
对睾丸下降不全病人在内分泌治疗无效后尽早做睾丸固定术。
对于激素治疗无效，可能为雄激素受体异常的病人要考虑手术整形。坚持做男性的可用阴茎再造成形、阴茎假体放置等方法，但应用最多的还是变性手术。
预防
1、多运动，保持营养的均衡。
2、选择正确的内裤很关键。
传统内裤易导致以下情况：
1）宽松内裤拉太高偏左或偏右，易导致阴茎偏左或者偏右弯曲。
2）贴身内裤阴茎长时间压住（尤其睡觉时），易导致阴茎的短小和弯曲。
为了避免上述情况发生，建议特别注意避免，长时间挤压阴茎阴囊，尤其是晚上睡觉的时候。
3、少吃高热量食品，因为经常吃高热量食品，容易导致肥胖。
