介绍
酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholicdependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。
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症状
在临床表现方面，最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤，患者不能静坐或稳定地握杯，易激动和惊跳，害怕面向他人，常见恶心，呕吐和出汗，若给饮酒，上述症状迅速消逝，否则会持续数天之久，进一步发展，可有短暂错觉幻觉，视物变形，发音不清或狂叫，随后可出现癫痫发作，48小时后可产生震颤谵妄。
病因
酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性，肝脏、心脏、内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。
检查
1、血常规、尿常规、粪常规。
2、肝功能、肾功能、血液酒精浓度检测。
3、电解质及无机元素检测。
4、心血管检查。
5、脑电图、肌电图。
6、胃肠疾病其他特殊检查。
7、CT检查。
鉴别
鉴别诊断包括：
一、急性中毒，主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、颅脑外伤等。
二、戒断综合征，主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
三、慢性中毒智能障碍和人格改变，应与其他原因引起的痴呆鉴别。
肝病、心肌病、贫血、周围神经病，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
并发症
酒精中毒可并发Korsakoff综合征和Wernicke脑病.
酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性.它的病理和临床特征可能与Wernicke脑病相同.姿势和步态共济失调可在几周或几个月内缓慢起病,也可突然起病.CT显示上蚓部和小脑叶前部萎缩.应用硫胺素及其他维生素B类可改善症状.
Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变,发生于慢性酒中毒病例,主要见于男性.最初见于意大利,认为是因饮用一种天然红葡萄酒而起病,但后来发现该病在其他许多国家亦有发生并涉及其他多种酒精饮料.曾推测本病与营养性病因有关,但确切性质不明.病理学与发病环境将其与桥脑中央脱髓鞘症联系起来,可能是后者的一种变异(低钠血症).患者表现出激越,精神错乱,可有进展性痴呆伴额叶功能释放体征.有的病人经历数月后恢复；另一些则发生抽搐与昏迷,最后死亡.
治疗
轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒，在接触酒类同时，应用阿扑吗啡或吐根碱，以产生恶心呕吐；也有服用戒酒硫（antabuse），使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的"濒死感"，从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
预防
①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。
②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。
③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
④一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。
相关疾病
心肌病 癫痫 痴呆 肝硬化 慢性胃炎 低血糖症 贫血 肝病 脑外伤 营养不良 精神分裂症 疼痛 一氧化碳中毒 吸收不良综合征 昏迷 谵妄 智能障碍 周围神经炎 胼胝 偏执状态
