介绍
咬螫伤分兽咬伤、蛇咬伤、虫螫伤。兽咬伤多为犬、猫、猪等家畜或鼠狼等野兽咬伤人体，其中犬咬伤多见，这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有治病微生物的沾染，因此可能继发感染，严重的病菌为狂犬病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。
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症状
一般蝎螫伤(scorpionsting)后局部灼痛、麻木、红肿,出现水疱或出血,多无全身症状,但被毒蝎螫伤可出现头晕、头痛、全身不适、心动过缓、出汗、尿少、嗜睡、肌肉痛、痉挛、抽搐、胃肠道出血及呼吸中枢麻痹等或有低血压和肺水肿。
刺伤局部常迅速出现剧烈疼痛，持续数分钟至小时，但常无明显红肿全身症状，多见于儿童，病情进展迅速，有流泪、流涎、大汗、全身肌肉痉挛、高血压等重症病例，可发生心肌损伤、心律紊乱、休克、肺水肿甚至呼吸麻痹而死亡，个别有血糖升高、糖尿、血尿、黑粪甚至并发弥散性血管内凝血。
病因
咬螫伤主要是因昆虫和动物咬伤，如蚂蟥螫伤、蜘蛛螫伤、蜱螫伤、蜂螫、毒虫螫咬伤等。
检查
咬螫伤主要有以下五种
一、毒蛇咬伤
一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查(如心电图，心功酶，尿素氮，肝功能，肌酐，电解质等)，以便了解病情进展，判断预后，掌握主动
二、毒蜘蛛螫伤
螫伤局部红点。肿胀明显，或有水肿、瘀斑、风团、水疱、麻疹样皮损以及坏死、溃疡。
三、蜂类螫伤不需要特殊检查。局部有红肿、疼痛，数小时至几日内自愈。少数病人出现水泡或坏死，以及淋巴结肿大，压痛。
四、蜈蚣咬伤可有蛋白尿，血尿和糖尿等。
五、蝎子螫伤检查包括：1、血液常规，可见异常等。2、尿液常规，可有蛋白尿、血尿和糖尿等。3、心电图监测。
鉴别
蝎子螫伤诊断鉴别
根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。
毒蛇咬伤鉴别：如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇;如伤口有2-4
行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。
与蜂螫伤鉴别：蜂毒毒液主要成分为蚁酸，神经毒素，组织胺，有些蜂毒可致溶血和出血，主要表现为螫伤后伤口局部红，肿，痛，有时可有发热，头痛等，对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克，喉头痉挛等，但局部无牙痕可见，结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。
与蜈蚣咬伤鉴别：蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质，溶血蛋白质等，临床表现有局部红，肿，痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热，头痛，恶心，呕吐等，或有过敏休克等发生，无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。
并发症
毒蜘蛛螫伤溶解毒素可引起组织坏死、血管炎并产生全身反应一般而言毒蜘蛛咬伤时成人很少致命。严重患者可见血小板减少、溶血性贫血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血和呼吸窘迫等致死性。并发症多见于小儿和老年人。
蜂类螫伤昏迷严重者出现溶血、急性肾功能衰竭而致死蜂毒中还含有一些高抗原性蛋白能引起严重变态反应：出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛可因过敏性休克、窒息致死。
蜈蚣咬伤：个别病人可发生过敏性休克，轻症患者数日后症状都可消失;严重者多见于儿童患者，可危及生命。
蝎子螫伤：蝎毒素对呼吸中枢有麻痹作用，对心血管有兴奋作用，严重者可以致死。此外尚可发生出血和溶血，偶有引起胰腺炎和血糖增高。
治疗
立即拔出毒刺吸出或挤出毒液，局部冷敷伤口，周围注射吐根碱或麻黄碱注射液或复方奎宁，也可用中药万应锭或蟾蜍锭、蛇药、二味拔毒散(雄黄、枯矾)敷患处。严重螫伤应在伤口近心端扎缚，切开伤口，吸出毒液，并用氨水或碳酸氢钠溶液涂局部伤口周围，用普鲁卡因局部封闭治疗，出现全身症状者给予输液，应用肾上腺皮质激素和葡萄糖酸钙静脉注射，酌用阿托品防治肺水肿和低血压，口服蛇药片，应用止痛镇静剂及对症治疗，有条件者应尽快注射抗蝎毒血清。
局部处理应取出尾刺∶高锰酸钾冲洗冰敷、抗菌药。
预防
搞好环境卫生，清除害虫，加强健康宣传工作和个人防护。
在野外山间行走请特别注意以下六点：
1.到野外登山郊游时，避免经过没人走的草径、草丛，这些区域可能是毒蜂筑巢之所。山岩及树枝上也要随时留心观察.有些蜜蜂是栖息在树枝上的。此外垃圾堆、花圃区也是蜜烽经常出没的地方，切记。
2.阴雨天气蜂类多在巢内而不外出，因巢内拥挤容易被激怒而螫人，所以在山区行走时要特别小心、每年九至十一月雨季中登山郊游，须特别注意蜜蜂危害。
3.登山最最好穿戴表面光滑及浅色衣帽，避免深色、毛织品成表面粗糙的衣帽。裤子能够扎到靴子最好。
4.假如走到草深及膝，一面是悬崖的单行山路上，带头的领队要特别小心，因为地形险恶是毒蜂肇祸的好场所。如果发现了毒蜂，最好的办法是绕道而行。
5.发现蜂类从身边飞过时，最好站立不动，保持镇静、观查现场环境(切勿硬闯、绕路而行)或让自行飞去、如果用手拍打，虽然毒蜂可能被赶走，但是后来的人也许就成为受害者。
相关疾病
失语症 腹泻 呼吸衰竭 溶血性贫血 皮肤过敏 中毒 淋巴结炎 疼痛 狂犬病 破伤风 休克 蜂螫伤 急性肾功能衰竭 吞咽困难 蝎子螫伤 血尿 瘫痪 肿胀 蝎螫伤 兽咬伤 水蛭咬伤 毒蛇咬伤
