介绍
地方性斑疹伤寒为莫氏立克次体通过鼠蚤传播而引起的急性传染病。本病为全球散发，其症状以发热伴头痛、皮疹为主，是一种自然疫源性疾病。
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症状
潜伏期6～16天，多为12天。少数患者有1～2天的前驱症状如疲乏、纳差、头痛等。
1.发热
体温39℃左右，为稽留热或弛张热，于1周左右达高峰，伴头痛、全身酸痛、结膜充血，热程9～14天，大多渐退。
2.皮疹
多数患者出现皮疹，多见于第4～7病日，皮疹初见于胸腹部，24小时内遍及背、肩、四肢等。而面、颈、手掌和足心一般无疹。开始为粉红色斑丘疹，继成暗红色丘疹，持续约7～10天。
3.其他
神经系统症状较轻，大多仅有头晕、头痛，极少发生意识障碍。心肌很少受累，偶可出现心动过缓。咳嗽见于半数病例，肺底偶闻啰音，部分患者诉咽痛和胸痛。
病因
发病原因主要是鼠蚤体内的莫氏立克次体经人体破损的皮肤表面进入人体导致人感染莫氏立克次体，从而使人患地方性斑疹伤寒。
检查
1.血清学检查
（1）患者血清可与变形杆菌OX19株发生凝集反应，敏感度较高，但特异性差，不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。
（2）抗体检测，采用莫氏立克次体抗原，以IFA乳胶凝集试验，补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。
2.病原体分离
将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀，鞘膜渗出液检查可见肿胀细胞的胞浆内有大量立克次体。
鉴别
本病常须与流行性斑疹伤寒、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病、某些病毒感染和药物疹等鉴别。需做病原体分离才能将二种斑疹伤寒区分开来。伤寒与斑疹伤寒临床表现相似，但伤寒患者头痛不明显，皮疹出现较迟，数量少，斐氏反应阳性，培养有伤寒杆菌。钩端螺旋体病常无皮疹，但腓肠肌压痛及淋巴结肿大明显，应用血清学试验及钩端螺旋体的检查鉴别并不难。药物疹有用药史，皮疹有痒感，血清学试验阴性。
并发症
以支气管炎最多见，支气管肺炎、血栓及栓塞性静脉炎、肾功能衰竭和呼吸功能衰竭比较少见。
治疗
1.按传染病一般护理常规护理。
2.注意补充水分、电解质与维生素等。
3.高热以物理降温为主，必要时可给小剂量解热镇痛药。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素，有低血容量倾向或休克时按感染性休克处理。
4.多西环素、米诺环素和氯霉素对本病有效。
预防
1.主要是灭鼠，灭蚤，对患者及早隔离治疗。
2.本病多散发，故多不用预防注射疫苗，如有暴发流行，对高危人群应进行疫苗接种，可用普氏立克次体株灭活疫苗。
