介绍
脓疱疮(impetigo)主要是由金黄色葡萄球菌，其次为A组β型溶血性链球菌引起的一种浅表皮肤感染，主要累及儿童。流行于全世界，主要通过人-人直接接触迅速传播。发病高峰在夏秋季，易感因素有高温、潮湿、卫生条件差、特应性体质和皮肤外伤。主要有大疱性和非大疱性两种表现形式。
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症状
本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。两型的临床表现分别如下：
1.大疱性脓疱疮
好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。
2.非大疱性脓疱疮
好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。
病因
非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组β型溶血性链球菌引起，皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致，可发生于完整的皮肤，该菌可产生并释放表皮剥脱毒素，表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合，造成表皮细胞间粘附丧失，细胞松解，大疱形成。
检查
致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡葡球菌，葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。所以需要进行以下检查：
1.对单纯脓疱患者检查以血液常规检查为主。
2.对伴有高热，全身中毒症状患者检查可包括“血液常规检查”，“心电图，血培养+药敏试验”检查。
鉴别
并发症
治疗
1.系统治疗
皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。
2.局部治疗
水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
预防
1.预防脓疱疮，要注意皮肤清洁卫生，避免损伤。
2.患儿的日常用具及换药敷料须严格消毒或焚毁，以防接触感染。
3.小儿可适当补充维生素a、b、c，必要时给予丙种球蛋白注射，以增强免疫力。
4.有条件者可接受葡萄球菌、链球菌疫苗，或多价混合疫苗注射。
5.鼻部的金黄色葡萄球菌携带情况在双亲或无症状的家庭成员中都占有很高的比例。
因此，反复发作的病例或有家族感染聚集倾向者，应及时对鼻咽部带菌部位进行治疗。
