介绍
本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。
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症状
可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。
有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。
病因
病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
检查
一，机体免疫功能的检测
包括白细胞介素2及其受体水平测定，T淋巴细胞及其亚群测定，NK细胞水平测定等。
二，头发微量元素检测（CU，Pc，Ca，Zu，Mn，Pb）
头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。
三，内分泌检测
毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症，睾酮能促进躯干，四肢，须部和阴部的毛发生长，此外，甲状腺，甲状旁腺，脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。
四，头部皮肤微循环检测
微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用，头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血，研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少，直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。
五，头皮病理切片
早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润，晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性，全秃和普秃者毛囊破坏严重。
鉴别
需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。
并发症
斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随，
（1）甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比，
（2）遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎，遗传过敏性皮炎，哮喘和寻麻疹等，
（3）自身免疫性疾病：包括白癜风，溃疡性结肠炎，恶性贫血，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，重症肌无力等，
（4）Dowm综合症：本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景，
（5）眼病：包括下垂性瞳孔缩小，眼球内陷，血管和色素性畸形，晶体混浊和白内障等。
一般病情轻者预后较佳，病人可逐渐或迅速长出黄白色纤细柔软的毳毛，以后逐渐粗黑，终于恢复正常，一般地，枕部1～2片斑秃者，无明显进展者易自愈，病情重者预后较差，发生于儿童的全秃者较难恢复，但也有经20年30年而自己恢复的，约半数病例复发，尤以儿童更多，也易发展为全秃。
治疗
大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。
1.外用药
（1）米诺地尔5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。
（2）蒽林0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。
（3）接触致敏剂二苯环丙烯酮（DCP）最常用。
（4）糖皮质激素强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。
2.内用药
（1）糖皮质激素泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。
（2）环孢素疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。
（3）胸腺五肽肌内注射，持续3周。
（4）血管扩张药烟酸口服。
3.局部注射法
局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。
4.神经封闭疗法
对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。
预防
讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。
