介绍
物理性皮肤病是指由于各种物理性因素(机械磨擦、温度、湿度、光线、电磁辐射波、压力等)作用于皮肤，引起的不良反应。主要包括三种情况：1刺激强度超过一定的程度(日晒伤)。2皮肤敏感性增强(外源性光敏性皮炎)。3皮肤耐受性降低(阈值降低)--(慢性光敏性反应)。
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症状
由机械性摩擦等物理因素，可引起的皮肤损伤，称为物理性皮肤病。
1.鸡眼
是局部长期受压或摩擦所引起的圆锥形角质增生。
临床表现：皮损为淡黄色圆锥形角质栓，其尖端深入皮内，基底露在表面，状如鸡眼。行走或站立时，因尖端压迫剌激真皮内末稍神经，产生疼痛。好发于足底及足趾，青壮年多见，病程缓慢，不易自愈。
2.胼胝
俗称强子。是因局部长期受压或摩擦所引起的角化斑片。
临床表现：皮损为圆形或不规则形角化斑块，呈黄色，表面光滑，边界不清楚，触之坚硬，有明显压痛。好发于足底、手掌等易于受压和摩损的部位。
组织病理：表皮角化过度，可超出正常角质层的数倍，真皮正常。
3.褥疮
多见于长期卧床和瘫痪患者，由于局部组织的血管神经受压，影响血运，发生营养障碍，导致全层皮肤坏死。
临床表现：早期皮肤潮红或苍白，以后发生水泡、摩烂，最后形成深度溃疡。容易继发感染，甚至引起败血症。好发生在接触床褥的突出部位，如骶尾部、髋部及肩胛部。
4.冻疮
临床表现：由寒冷引起的皮肤炎性改变叫冻疮，每遇冬季发病。好发于肢端，尤其多见于手指、足趾及耳廓。局部皮肤呈暗红、紫红色肿块或硬结，严重者形成溃疡甚至黑色坏死。
病因
日光性皮炎日光大部分由可见光组成，光谱范围大约为390～770nm，它除了有刺激眼视网膜能力外，还有一些生物学活性，高于770nm的是红外线，是不可见的热线，能使皮肤发红。在390nm以下的紫外线。引起本病的是290～320nm中波紫外线。引起本病的是290～320nm中波紫外线。皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异。热可以增加机体对紫外线的敏感性。本病的发病也与个人的易感性有关。多见于春来夏初。高原居民、雪地勘探或水面作恶者发病较多。
胼胝的基底较宽，而鸡眼的基底很窄且境界很清楚。手部反复创伤也可形成胼胝，但通常是无症状。足部发生鸡眼或胼胝的危险因素包括骨性隆起、足部的生物力学功能异常、鞋不合脚、体育活动导致的反复创伤等。反复摩擦和压力引起角化过度，随着压力的增加，角化过度不断加重。摩擦、压力和增厚的持续循环最终导致鸡眼或胼胝形成。
痱子（Mmaria）也称汗疹，是汗液排泄不畅所引起的粟粒性小水疱或丘疱疹。病因学在炎夏或高热潮湿环境下，由予外界温度高、湿度大，汗液大量分泌，不能及时地蒸发，致使表皮角质层浸渍变软，使汗孔闭塞，汗液蓄积排泄不出，导致汗管扩张破裂及细菌繁殖，形成痱子。此外衣着较厚、身体肥胖、虚弱及高热患者，均易发生本病。
检查
1.体格检查
重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
辅助物理检查有：
⑴玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。
⑵皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。
⑶感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。
⑷滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。
⑸棘层细胞松解现象检查法(尼氏征)：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。
2.实验室检查
⑴皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。
⑵皮肤试验：
①斑巾试验。用于检查接触性过敏原。
②划痕试验或皮贡试验。用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。
③麻风菌素试验。用于判断麻风病人免疫情况。
④癣菌素试验。有助于癣菌疹诊断。
⑶微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。
鉴别
日光性皮炎鉴别诊断：系统性红斑性狼疮，除皮损外，多伴有其它多系统、多器官损害，抗核抗体及红斑性狼疮细胞阳性，基底膜有免疫球蛋白及补体沉积可资鉴别。
痱子鉴别诊断应与接触性皮炎相鉴别：后者与气候无关，有接触化学物品史。损害为局限性，不对称，局部多潮红肿胀。
冻疮：见于冬季及临床特征，诊断不难，但应与多形性红斑相鉴别。后者损害为多形性，掌跖可被侵犯。
并发症
光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损;长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别接触性皮炎：有接触刺激物病史与日晒无关可发生于任何季节皮疹发生于接触部位自觉痛痒烟酸缺乏症。除日晒外非暴露部位也有皮疹常伴有神经系统和消化系统的症状。
治疗
1.避免日晒(窗玻璃只滤过uvB)，着长袖衣，查找光敏物，避免接触。
2.遮光剂的应用：
化学性遮光剂：可吸收uvB、uvA(部分)，如：对氨基苯甲酸、水杨酸。
物理性折光剂：可反射或散射uv波和可见光，如:二氧化碳霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂。
3.药物治疗：
(1)避光药：
维生素类：
维生素B2可降低皮肤的光敏性;烟酰胺为维生素PP代谢物，能阻碍光代谢产物(色氨酸代谢物)犬尿酸的合成，降低光敏性;β族胡箩卜素可吸收300—600的光谱。
氯喹：对色素颗粒具有高度亲和力，在皮肤中形成复合物，而具有抗紫外线的作用。
反应停：对慢性光毒性皮肤病有效。
(2)抗组织胺药。
(3)激素。
(4)维甲酸类。
预防
要预防日光性皮炎，应经常参加户外活动，增强皮肤对日晒的耐受性。但即使是对日光感受性较强的人，也应避免烈日暴晒(尤其中午10点～下午2点)。外出时要打遮阳伞或戴宽边帽，着长袖衣，外用遮光剂如10%氧化锌软膏、5%二氧化钛乳剂等。
紫外线除直射外，还可通过大气层散射而来。因此，有些对光特别敏感的人，在阳光不太强烈的多云天气，也应注意防晒。
