介绍
早泄是最常见的射精功能障碍，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟发生射精，即为正常。此外早泄已经成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。早泄的临床表现主要是射精过快。早泄的治疗方法在国内多种多样，包括各种药物治疗、外科治疗、手术治疗(背神经阻断手术)、心理行为治疗(家庭绿色疗法)和各种民间治疗方法。早泄定义多种多样，是指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交。有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2分钟，便发生射精，排精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。必须包括3个要素：1)射精的潜伏期短;2)控制射精能力差;3)性满足程度低。国际性医学会(InternationalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避。
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症状
早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。
从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验，一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。
医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短，早泄发生时性刺激的强弱，容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点，另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容，了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈，在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏，自慰性交，性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系，工作情形等，要分别加以询问评估，对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活，对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
病因
1，精神因素
这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。
要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。
2，器质性病变
很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎症。
3，其他原因
男性阴茎包皮过长，紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。
早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：
(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的，Nadelson(1978)报告，心因性者占早泄病人中的85%，例如，久别重逢，新婚蜜月，过度兴奋或紧张，过分疲劳，心情郁闷，饮酒之后，房事不节，夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意，怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧，崇拜，存在自卑心理等都是诱发早泄的因素，常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人，夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑，嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄，有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张，早泄，更紧张，继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来，新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄，随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗，婚后纵欲过度，精神过度紧张，情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败，身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱，神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱，也可发生早泄。
(2)有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形，包茎，龟头或包皮的炎症，尿道炎，阴茎炎，多发性硬化，脊髓肿瘤，脑血管意外，附睾炎，慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄，，某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。
检查
原发性早泄
原发性早泄少见，难以诊断。特点是：
(1)第一次性交出现;
(2)对性伴侣，没有选择性;
(3)每次性交都发生过早射精。
继发性早泄
继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：
(1)过早射精发生在一个明确的时间;
(2)发生过早射精前射精时间正常;
(3)可能是逐渐出现或者突然出现;
(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。
境遇性早泄
国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程，具体特点是：
(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律;
(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。
早泄样射精功能障碍
此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：
(1)主观认为持续或者非持续射精过快;
(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;
(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;
(4)在将要射精时，控制射精的能力变低;
(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。
体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。
鉴别
1.阳痿
阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交。早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交。两者关系密切，常见相继或相兼发病。早泄进一步发展，可出现阳痿。临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致。由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿。早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变。早泄经药物、心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。
2.遗精
遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程。临床上两者多兼见。
并发症
常见并发症为：阳痿。
阳痿，即ED，又称勃起功能障碍，是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足于插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足于完成满意的性生活。既往将男子“性无能”泛称为“阳痿”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。阳痿的发病率占成年男性的50%左右。男性性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍，其中勃起功能障碍是最常见男性性功能障碍。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍(ED)一词代替阳痿，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。
治疗
1.心理治疗
需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。
2.行为方法指导
性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。
3.口服药物治疗
目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，国内已上市的是盐酸达帕西叮，即商品名为必利劲。30毫克，性生活前3小时口服，它主要是延长射精潜伏期，它有一定的副作用，和适应证，一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等，均应在医生的指导下应用。
4.局部用药
主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
5.海绵体药物注射疗法
此法早泄虽然依然存在，但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。
6.经尿道给药(MUSE)
也可用于早泄的治疗。
7.阴茎假体植入术
适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。
8.阴茎背神经切断术
此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。
预防
预防
1、如果想远离早泄，男性朋友首先要戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品，增强体质。
2、还要戒除手淫的习惯，以免发生婚前的性行为。
3、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。
4、如果有阴虚火亢型早泄患者，不要食用过于辛热的食品，例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等，避免加重病情。
5、一定要注意不能在疲劳后进行性交，也不要勉强性交，这是防治早泄最忌讳的。
6、此外，积极的参加户外的体育锻炼，特别是气功的修炼，主要是可以提高身体和心理的素质，增强意念的控制能力，跑步，游泳都是不错的选择。
7、男人平时多吃一些具有补肾固精作用的东西，例如鸽蛋、猪腰、甲鱼、胡桃肉、芡实、栗子等，对身体好。
8、调整自己的情绪，消除因为担心女方会怀孕，或者是担心自己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。
9、最为重要的，就是男性患有早泄，女方一定要体贴，不要说一些刺激的话来加重男方的心理，要给男方更温暖的环境。
10、及时治疗各种能够引起早泄的疾病，如包皮过长。
11、处理协调好人际关系：家庭关系，以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。
12、积极治疗可能引起早泄的各种器质性疾病：从根本上避免早泄的发生。先治疗疾病，再攻克早泄，将复发可能性降为零。
避免手淫
1、培养良好的爱好和兴趣，鼓励男女参加社会活动，减少对异性的敏感。
2、对手淫要正确对待，以预防为主，应用精神治疗、心理疏导的方法，加强精神文明建设和性教育，使注意力向德智体三方面全面发展，克服思想过于集中。
3、注意生活规律与生活调节，避免穿着太紧衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧，晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。
4、对犯有手淫习惯的青少年，不宜严加指责，应帮助他们，建立信心与决心戒除手淫，切不能用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。
5、对过度手淫的危害要有正确的认识，树立克服习惯性手淫的决心，把自己从手淫的精神压力下解放出来。如有生殖系统炎症，服用消炎药等对症治疗，消除患者的不适。
6、减少不良的性刺激，不要看色情书籍和影视。养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，经常清洗，除去积垢不良刺激。
预防手淫引起的早泄应该从多个方面入手，下面介绍预防手淫导致早泄的几个措施：
1、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。
2、要戒除手淫的习惯，以免发生婚前的性行为。不要纵欲，不要疲劳之后进行性交，不要勉强交媾。
3、积极的参加户外的体育锻炼，特别是气功的修炼，主要是可以提高身体和心理的素质，增强意念的控制能力,跑步，打球等都是很不错的选择。
4、调整自己的情绪，消除因为担心女方会怀孕，或者是担心自己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。
5、男方如果患有早泄，女方要体贴，不要说一些刺激的话来加重男方的心理压力。
6、戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾助阳填精食品，增强体质。
7、多吃一些具有补肾固精作用的东西，例如牡蛎、鸽蛋、猪腰、甲鱼、文蛤、胡桃肉、芡实、栗子等。
8、阴虚火亢型早泄患者，不要食用过于辛热的食品，例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀，避免加重病情等。
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