介绍
喉挫伤：这是喉部闭合性伤，暴力直接打击所致，喉软骨骨折，粘膜损伤。方向盘综合征。引起喉挫伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤，工伤事故的扎伤，自缢或被扼伤，拳击或钝器的打击伤等。按外力作用的方向可发生不同程度的挫伤，如外力来自侧面，因喉可向对侧移动，伤情较轻，常无骨折，仅出现喉粘膜损伤、环杓关节脱臼等。当受到来自正前方的外力撞击时，伤情常较严重，产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。
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症状
因受伤轻重程度的不同而出现下列症状。
1、喉痛患者常感喉部疼痛，有时放射至耳内。
2、声嘶声音变嘶哑或失音。
3、出血如仅有喉粘膜破裂，则出血较少，常为痰中带血。若软骨断裂，伤及血管时，可有较严重的咯血。
4、吞咽困难每作吞咽动伤，患者则感喉痛加剧，亦有因伤及喉咽而发生吞咽困难。
5、呼吸困难如喉部软骨断裂，喉内粘膜有出血、水肿时，均可造成呼吸困难;如出血不止，血液流入下呼吸道，能引起窒息。
6、休克严重的喉挫伤可导致外伤性或出血性休克。
病因
引起喉挫伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤，工伤事故的扎伤，自缢或被扼伤，拳击或钝器的打击伤等。按外力作用的方向可发生不同程度的挫伤，如外力来自侧面，因喉可向对侧移动，伤情较轻，常无骨折，仅出现喉粘膜损伤、环杓关节脱臼等。当受到来自正前方的外力撞击时，伤情常较严重，产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。
检查
颈部肿胀变形，皮肤片状、条索状瘀斑。喉部触痛明显，可触及喉软骨碎片之摩擦音，有气肿者可扪及捻发音。
直接喉镜检查在急性较重喉挫伤患者因其可加速气道阻塞的发生，故不可轻易为之。
间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。
颈部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位、气管损伤情况。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。
颈部CT扫描对诊断舌骨、甲状软骨及环状软骨骨折、移位及喉结构变形极有价值。
颈部MRI对喉部、颈部软组织、血管损伤情况的判断具有重要价值。
鉴别
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并发症
1.下呼吸道感染声门上区撕裂和骨折时，因声门括约肌作用消失口腔和咽部分泌物易流入气管，故易发生下呼吸道感染及声门上区的伤口感染。
2.皮下气肿与喉返神经损伤
气管与环状软骨分离时，颈部和面部皮下气肿，常有喉返神经损伤呼吸困难十分严重。如果气管与环状软骨完全分离并向下蜷缩可立即窒息死亡
3.纵隔气肿和气胸气肿常较广泛可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际。严重者常合并有纵隔气肿和气胸甚至心包空气填塞
治疗
1、按一般外科挫伤治疗
给予止痛、止咳、消炎药物，严密观察病人呼吸及皮下气肿等。若仅伤及喉粘膜而无软骨骨折的单纯性挫伤，无需特殊治疗;使患者安静少言，进柔软饮食，颈部减少转动，使喉部休息。
2、气管切开术
如出现明显的吸气性呼吸困难，并使喉部得到休息。
3、喉软骨复位术
对挫伤严重，喉软骨碎裂移位，喉腔狭窄者，作气管切开术后，行喉裂开术，将碎的软骨尽量保留，仔细复位。复位后，喉腔内安置塑料或硅橡胶制的喉腔模，以不锈钢丝固定，扩张喉腔，以防术后狭窄。术后2—3个月经口腔取出喉腔模，继续随访。如有狭窄趋势，可采用喉扩张法。
4、鼻饲饮食
伤后10天内应予鼻饲饮食，减少喉部活动，减轻喉痛和呛咳，防止并发症。
预防
急性闭合性喉外伤的预后一般说比急性开放性喉外伤差，由于病情隐蔽，易被忽略，易延误处理。挫伤组织水肿，肉芽增生，瘢痕收缩，易形成慢性喉狭窄，严重损害喉的呼吸功能与发声功能，而且创伤性喉狭窄的治疗也是比较复杂和困难的。
喉挫伤在急性期得到正确治疗，呼吸功能多数能够恢复，但发声功能常不够理想。避免再次的损伤，不要喝酒、不要吃辛辣等刺激性食物。
