介绍
鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。鼻中隔脓肿,则是鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓,后者多由前者继发感染而致。
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症状
多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感,检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软而有波动。
鼻中隔脓肿
有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感,有全身和局部急性炎症表现,如寒颤、发热、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查可见鼻中隔双侧对称性膨隆,粘膜色泽暗红,触之柔软而有波动。
病因
1、鼻部外伤:如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。
2、鼻中隔手术后:术中止血不善或术后因喷嚏而引起。
3、出血性疾病:如血液病、血友病、紫癜病等,也可能发生中隔血肿。
检查
鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。
鉴别
无需与其它疾病鉴别。
并发症
鼻中隔血肿有可能被完全吸收,也可能被纤维化而使鼻中隔增厚,或可能被化脓而形成脓肿。有的可因供血不足而使鼻中隔软骨坏死,因而形成鼻中隔穿孔或鞍鼻。鼻部外伤,如头面部被打击或跌倒时鼻部触地,因而发生鼻骨骨折、筛骨或犁骨骨折,或者鼻中隔软骨发生脱位常可发生血肿。以儿童或青少年较多见。
治疗
宜及早处理。
较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作L形切口,排除瘀血或血块;如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排除瘀血或血块,用消毒凡士林纱条紧密堵塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素预防感染。
鼻中隔脓肿
应及早切开引流,如有坏死软骨应予清除,全身应用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多,遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者,日后可行整形手术。
预防
1、改掉随便挖鼻的习惯。
2、对鼻中隔血肿、鼻中隔溃疡等病,需精心治疗,不能延误拖延。