介绍
外耳道肿瘤在临床上常见的包括外生骨疣乳头状瘤和耵聍腺肿瘤等大多为原发性良性肿瘤少数为恶性肿瘤。
最新文章
症状
常见的临床症状为耳轮部鳞屑状斑丘疹，易出血，或形成边缘隆起的溃疡，有时呈菜花状肿块或浸润性结节。一般发展较慢，但可侵蚀软骨膜及软骨，引起剧烈疼痛。晚期出现耳前或上颈部淋巴结转移。原发于外耳道者往往合并浆液性或化脓性耳漏，病变溃烂后，可有血性分泌物。原发于外耳道软骨部者，可穿破骨膜侵及中耳。
病因
外耳道炎多因素治病。
发病因素与慢性刺激，主要是慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、异物长期存留外耳道以及经常挖耳等。鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。
(1)慢性化脓性中耳炎及外耳道炎的脓液、异物长期存留和经常挖耳等慢性刺激。
(2)此外有病毒感染，一般认为由乳头状瘤病毒感染引起局部皮肤的棘细胞肥大伴有乳头状增生而成，实验证明挖耳或为病毒传染的媒介。
检查
局部检查主要为外耳道软骨部肿块，多位于外耳道前下壁，基底广，质地硬，可有触痛，肿块表面皮肤完整(感染时例外)，可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状，使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状，外耳道内可见血脓性渗出物。
鉴别
典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查不难诊断，但需与外耳道耵聍栓塞和外耳道表皮栓相鉴别。伴感染时外耳道内有臭脓和/或肉芽时，应与胆脂瘤型中耳炎相鉴别。无感染的小肿瘤依据其外观可诊断，多数应靠病检。
并发症
一、外耳道骨段后上壁塌陷
常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
二、外耳道狭窄
除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。
三、耳道新生物
良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等。恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。另外，慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长，息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
四、外耳道积脓
脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病。不粘者，多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹，中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。
治疗
硝酸银
本病的治疗，应彻底根除肿瘤组织。因此瘤极易复发，故术后要用硝酸银、鸦胆子油、25%八角莲酯酊或干扰素涂布创面，也可电灼。累及中耳乳突者应行中耳乳突根指术。有恶变者应术后放疗。
一般用刮匙刮除，可深达骨膜，但勿伤及外耳道软骨膜。如有继发感染，应先控制炎症，再行刮除。刮除后根部用20%硝酸银或鸦胆子油涂抹，防其复发。侵及中耳或有恶变者，皆需行乳突根治术且术后可配合放射疗法。有耳周瘘管，宜切开，并尽可能挖除管内肿瘤，并涂以鸦胆子油。对并发咽侧瘘管者，不仅要行手术，还须切除扁桃体，深藏的瘘管方可愈合。
激光治疗
手术治疗前，有继发感染者要先控制感染，待炎症消退后再激光治疗。虽然激光治疗为非接触性手术，输出激光有直接杀灭病原菌的作用，但手术多在局麻下进行。因此局麻时有时引起炎症扩散的作用。
治疗中用co2激光或nd：yag激光切割均可，乳头状瘤位于外耳道的比较容易激光切割，外耳道中段及内段乳头状瘤手术时比较困难，nd：yag激光刀比较方便，在手术中必须慎重，切不可伤及鼓膜，造成医源性疾病。
激光手术后给予抗生素1周。局部有红肿反应使用抗生素治疗是术后的重要措施，补充大剂量维生素丙可提高机体免疫力，加强创口纤维蛋白合成促进伤口愈合较快，同时口服其它多簇维生素。
术后用he-ne激光照射外耳道，常用功率8～30mw，每日一次。每次15分钟，10～15日一疗程，术后观察外耳道，有分泌物流出者用无菌棉签清洗，凝结为快状物用枪状镊或膝状镊取出。根据外耳道激光术后观察，一般7～10天创面基本愈合，无不良反应。
纤维蛋白
微波治疗
微波是一种高频电磁波，治疗过程中可使组织内的水分子做高速运动，产生热量，使组织蛋白质变性、凝固、坏死,
从而达到治疗的效果。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤并具有烧灼、切割的作用,
耳科常用于治疗外耳道乳头状瘤。微波凝固治疗外耳道乳头状瘤具有治疗部位边界清楚，无出血、无焦痂、无即刻反应等优点。可在无血状态下进行治疗，术野清晰，切缘干净，无残留。微波治疗外耳道乳头状瘤应具有选择性，需从严掌握适应证。
治疗时应选择单发、带蒂范围局限的外耳道乳头状瘤。广基型或范围较大、多发性外耳道乳头状瘤需分次切除，否则因肿瘤基部广泛，不易根治，术后极易复发，而且由于外耳道皮肤广泛缺损，肉芽组织增生，易造成外耳道瘢痕狭窄或闭锁，同时外耳道因缺乏对角蛋白碎屑的正常移行和缺少皮脂腺的保护性分泌，增加外耳道及中耳的感染机会。外耳道乳头状瘤可发生恶变，以尖锐湿疣恶变的危险性较大。时间为发病后5～40年，但也有在半年内发生恶变的报道。
因此，微波治疗外耳道乳头状瘤时必须保留瘤体大块组织送病理学检查，以免漏诊。此外，微波治疗广基乳头状瘤具有术后易复发及耳道狭窄闭锁等弱点，于是广泛的乳头状瘤或多发性者，特别是引起耳道全堵者宜选择显微镜下手术治疗为宜。
预防
1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。
2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。
3、有了异物之后，立即到医院里由医生取出。
4、取出异物之后的耳道，要注意保持其干燥与洁净。
