介绍
耳部肿瘤的发病率较低，分良性和恶性两种，良性较恶性多见。良性肿瘤原发于耳廓的有血管瘤等，原发于外耳道的有乳头状瘤等，其中以乳头状瘤较为多见;恶性肿瘤可发生于耳廓、外耳道和中耳。
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症状
耳部肿瘤的发病率较低，分良性和恶性两种，良性较恶性多见，良性肿瘤原发于耳廓，有血管瘤等。原发于外耳道的有乳头状瘤等。其中以乳头状瘤较为多见；恶性肿瘤可发生于耳廓外耳道和中耳。
外耳道乳头状瘤：多发生于外耳道外段基底，一般较广，表面呈褐红色，颗粒突起高低不平如杨梅状，青壮年男性的发病率较高，一般认为是由病毒感染而引起，耳道皮肤是乳头样增生，经常不洁的挖耳可能是促使肿瘤形成的一个因素，主要症状为耳内发痒、阻塞感、和听力减退。如有炎症可有疼痛。流脓血。有臭味、治疗可用刮匙刮除全部肿瘤，再在其根部涂以～%硝酸银鸦胆子油，或用电灼，以减少复发。由于此瘤有恶变的可能故应将切除组织送病理检查。
外耳及外耳道肿瘤：恶性肿瘤发生于外耳者，较少见，国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤。
病因
耳部肿瘤除早期局限在颞骨内，临床诊断时常有不同程度超越颞骨范围，扩大或播散至侧颅底其他部分(蝶骨大翼、颞颌关节和颈静脉窝等)及桥小脑角、中后颅窝、颞下窝、鼻咽、腮腺等。
鳞状细胞癌的病因不甚清楚。耳廓鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关，如在强烈阳光下曝晒。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。
检查
1.影像学检查
(1)CT：表现为中耳腔或者乳突有不规则的软组织病灶，中耳乳突有不规则的大面积的骨质破坏，边缘不整。尤其当中耳炎伴外耳道骨壁的破坏，形成外耳道软组织肿块，要高度怀疑中耳癌。肿瘤可累及颅中窝，颅后窝、乙状窦、颈静脉球窝，颈动脉管，内耳迷路及颞颌关节。
(2)MRI：中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，其信号与脑组织近似。增强后病灶有强化表现。MRI可显示肿瘤向颅内或者腮腺侵犯。
2.病理检查
中耳腔肉芽或者外耳道肉芽摘除后作病理检查可以明确诊断。取材时尽量不要牵拉中耳腔肉芽，防止误伤面神经。
鉴别
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
外耳道骨壁的骨质局限性过度增生形成外耳道结节状隆起性骨疣，成年及青壮年多发，男发病多见，且呈双侧及多发性。外耳道外生骨疣是外耳道骨部骨质局限性过度增生形成的结节状隆起，病因可能与局部外伤、炎症及冷水刺激有关。病理检查可见骨疣骨质中含丰富的骨细胞和基质，但无纤维血管窦。
并发症
耳部肿瘤的并发症
外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经。
外耳道腺样囊性癌塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等。
1.软骨膜炎：耳廓的外伤,虫咬和表浅感染的切开均可能发生软骨膜炎,它引起软骨与软骨膜之间脓液的积聚.软骨的血供由软骨膜提供,如果软骨膜被从软骨的两侧分离,将因缺血性坏死而导致耳廓变形.败血病性坏死可发生同样的作用.软骨膜炎往往会是无痛的,迁延的和破坏性的.常由革兰氏阴性杆菌所引起。
2.软骨坏死：感染化脓后，脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间，软骨因血液供应障碍而逐渐坏死。
3.耳廓畸形：后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。
4.耳廓挫伤可使血管破裂。
耳朵作为我们人体较为容易受伤的部位，也是我们较容易忽视的部位。而一些外伤确实很容易盯上我们的耳朵，因此我们既要保护好自己，也要意识到一旦出现类似耳廓外伤这样的疾病，一定要进行及时的治疗，可千万不要因为这样那样的原因而招惹了它的相关并发症，让患者受害加重。
治疗
一、鳞状细胞癌的治疗：
以手术切除为主，耳廓鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法，位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除缝合，肿瘤较大者，可采用耳后移行皮肤，分两期修复切除后的耳廓缺损，如肿瘤累及大部分耳廓，则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术，范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道切除术，切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁。鼓膜及锤骨，肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者。则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术，必要时尚需切除腮腺及下颌关节，放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。
二、基底细胞癌的治疗：
以手术切除为主，亦可配合放疗，肿瘤累及范围较广，如侵及软骨，外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。
三、外耳道腺样囊性癌的治疗：
该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈侵润性生长，术后极易局部复发，预后较差。手术宜行早期广泛切除，发病时间短，肿瘤范围较局限者，可行外耳道全切除术，切除范围应包括软骨，骨性外耳道，鼓环，鼓膜，锤骨，乳突气房，颧弓根。如有必要，还可行腮腺切除术，健康问答病变范围较广泛者，应行颞骨次全或全切除，包括切除下颌骨髁状突，并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些病人可能有帮助，但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。
四，黑色素瘤的治疗：
应以早期手术切除为主，发生于耳轮部小的浅表，色素瘤，可行楔形切除术，浸润性生长且肿瘤较大者，应视其范围，分别采用耳廓切除，腮腺切除和颈淋巴廓清术，黑色素瘤对放射线不敏感。
预防
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
1、耳朵保健养成科学的饮食习惯：多食含铁、锌、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，从而有助于扩张微血管，改善内耳的血液供应，防止听力减退。
2、耳朵保健保持良好的精神状态：当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，可使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成内耳供氧不足，导致突发性耳聋。
相关疾病
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