皮肤癌

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皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。在皮肤癌中以...

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介绍

皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见。皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑或痂皮形成,仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型,而且易与牛皮癣湿疹等良性皮肤疾患相混淆,常需借病理检查才能确诊。可采取手术,放疗等方法治疗。

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症状

1.鳞状细胞癌

可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动,有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。

2.基底细胞癌

起病时常无症状,初期多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,底部凹凸不平,生长缓慢。转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵袭周边组织及器官,成为侵袭性溃疡。

病因

本病病因尚不明确,其发生可能与以下因素有关:①日常曝晒与紫外线照射;②化学致癌物质;③电离辐射;④慢性刺激与炎症;⑤其他:如免疫抑制阶段,病毒致癌物质等。

检查

活检病理检查对皮肤癌的分类以及治疗方法极其重要。


鉴别

应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。

并发症

本病发展较快,破坏性大,可伸入结缔组织,软骨,骨膜及骨骼,常可发生区域性淋巴结转移,晚期可发生内脏转移,尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。


治疗

皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗上方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。

1.手术疗法

适用于各期皮肤癌,可采用外科将肿瘤全部切除。

2.淋巴结清扫

鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。

3.放射疗法

皮肤癌,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对磷癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。

4.化学疗法

是作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗。

5.物理疗法

这是应用电凝、电灼、冷冻或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化。

6.腐蚀疗法

应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。

预防

预防皮肤癌的发生,首要一点就是在日常生活,工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青,焦油,砷化物,苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性,第二,防止长时间的皮肤暴晒,第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言,第四点是患有光化性角化病着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时,最后,要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:“正气存内,邪不可干,”

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