介绍
口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双色下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染，否则称为多间隙感染。感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。1836年Ludwig成腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎。该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。
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症状
临床表现，化脓性感染的患者，全身出现高热、寒战等症状，白细胞总数升高。局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，肿胀范围广泛，因口底升高而致舌抬高，尖被夹于上下前牙之间，影响语言、咀嚼和吞咽。口地组织早期较硬，压痛明显，逐渐便软则可扪及波动感，双侧上颈部皮肤肿胀，下颌下缘小时变粗呈牛颈状。腐败坏死性感染的患者，全身中毒严重，体温不一定高，患者神志淡漠，脉搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克状态。白细胞也不高，细胞增多，有时出现幼稚，中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。局部广泛肿胀，皮肤充血发红不明显，但紧张发亮，扪之坚硬如木板，触之有捻发感，口底抬高，呈半开口状，累及舌根压迫会炎可致窒息。
病因
感染来源：下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散;口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散;扁桃体炎、口炎、颏下或下颌下淋巴结炎扩散。
检查
根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识，白细胞总数及分类计数等，配合穿刺抽脓等方法，可以作出正确诊断。一般化脓性感染，抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓，而腐败坏死性感染，脓液稀薄呈暗灰色，常有腐败坏死性恶臭。
鉴别
与口炎、颌下间隙感染相鉴别。
并发症
可出现严重并发症，如败血症、脓毒血症、纵隔炎等。
治疗
治疗应首先防止窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术;经静脉应用大剂量抗生素控制感染，适量应用激素、等以改善全身情况。局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。切开引流可在局麻下，由一侧下颌角至对侧下颌角，作平行于下颌下缘的弧形切口，有时在可作一纵行切口，类似于“T”或“⊥”形切开，切开颈阔肌，广泛分离每个间隙，脓液即可流出。若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭、软组织呈灰黑色，可用3%过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。
预防
口底蜂窝织炎的预防，重点是控制感染源，及时、正确处理口内各种感染性牙病。在处理口内疾病时合理预防使用抗生素;特别是全身抵抗力低下的病人处理口内疾病的同时，要及时使用抗生素;及时治疗急性扁桃体炎;积极治疗下颌角及口咽部软组织伤。
