介绍
颊癌(carcinomaofthebuccalmucosa)也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊癌的区域，按UICC的规定应在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。
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症状
颊癌常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。穿过颊肌及皮肤，可发生溃破，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。
病因
本病属于恶性疾病，其临床病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。
检查
颊癌的辅助检查
1.颊癌的实验室检查
血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。
2.颊癌的影像学检查
(1)常规x线检查
曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况，胸片检查了解肺部有无转移灶。
(2)B超
评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声，有时回声不均。
(3)CT
显示肿物浸润范围、判断骨质侵犯及判断颈部转移淋巴结。
(4)MRI
软组织分辨率高，可显示软组织病变的全貌并能立体定位，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。
3.颊癌的特殊检查
(1)颊癌的病理活检
颊癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。
(2)颊癌的超声多普勒
对欲行血管吻合的游离组织瓣修复术后缺损患者，可行超声多普勒检查，探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况，确保手术成功。诊断对策1.高发年龄、性别，吸烟等不良生活习惯史，黏膜病及残冠等不良刺激因素2.颊黏膜溃烂或周界不清的硬结。3.肿物生长迅速，疼痛，导致张口受限。4.颈部淋巴结无痛性肿大，消炎治疗无效。5.影像学检查支持。6.病理组织学检查确诊。
鉴别
早期颊癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓，粘膜慢性溃疡，特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别，后者在拔除残冠、根，或消除锐嵴等刺激因素后，疼痛很快减轻，溃疡亦随之缩小，愈合。对有局部肿胀，张口受限者，应与单纯感染，特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。
并发症
颊癌早期可无张口受限，一旦颊肌，甚至咀嚼肌等被侵犯时即逐渐出现张口受限，直至最终牙关紧闭。颊癌生长虽慢，但无包膜，且侵袭性很强，浸润范围往往超出手术时肉眼看到的肿瘤范围，因之术后易复发。肿瘤的淋巴转移少见，多为血行转移至肺、骨等处。发生于腮腺的，有1/3出现面瘫。眼眶骨质破坏，向后侵犯可导致眶尖综合征。
治疗
放射治疗
小的颊黏膜鳞癌可采用放射治疗。
手术治疗
如对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤，应行外科手术;术前可先用化学药物治疗。切除后如创面过大，不能直接将组织拉拢缝合时，可用颊脂垫、带蒂皮瓣或游离皮瓣转移整复，以免瘢痕挛缩影响张口。
联合根治术
对晚期的颊癌已侵及颌骨，并有颈淋巴结转移时，可行颊、颌、颈联合根治术。术后洞穿性缺损可待肿瘤控制后施行整复手术。也可以用皮瓣转移立即整复。
预防
应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育，改变吸烟、饮酒的习惯;鼓励公众不要染上吸烟习惯;已吸烟者最好戒烟，已吸烟而不能戒烟者，起码要减少用量。
避免嚼槟榔，特别是在槟榔中混有烟草与石灰时致癌。
改变不良的生活方式、减少致病因素、活方式、减少致病因素、提高高危人群对口腔癌警告标志的认识、警告标志的认识、定期检查提高早期治疗率与增加生存率，防止环境污染，加生存率，防止环境污染，防护群体健康。
