介绍
腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤，占涎腺肿瘤的1%～3%，占大涎腺肿瘤的1%～4%，占涎腺恶性肿瘤的5.1%～12%。据Garder报告，占大涎腺恶性肿瘤的7%～15%。发生部位以腮腺最多，几乎为腮腺所独有。但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者均有报道。此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁最多见，女性较男性多见。腺泡细胞癌临床上类似混合瘤，常为无痛性肿块，偶尔有疼痛和面神经受累症状。病程较长，从几个月到数十年不等。肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变，活动，与皮肤无粘连。晚期可转移，以颈淋巴结转移最常见。
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症状
最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。任何年龄均可发生，但以30-50岁为多见，女性多于男性。肿瘤省长缓慢，常无自觉症状。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般可活动。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛神经麻痹等症状时，应考虑恶变的可能。
病因
本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。
检查
根据病史及临床表现，结合B超，CT、磁共振等影像学表现可作出大致诊断。细针吸活检有助于诊断，但大唾液腺肿瘤不宜作切取活检，以免造成肿瘤细胞种植。
1、因肿瘤部位常较深在，一般不宜作术前活组织检查。
2、常需手术当中作冰冻活体组织检查以明确诊断。
3、混合瘤为临界瘤，单纯包膜外切除常有复发，多次复发可有恶变，故应适当扩大手术安全缘，不同部位手术原则为：小涎腺混合瘤：瘤体外0.5cm的正常组织内切除;颌下腺混合瘤：同期摘除颌下腺;腮腺混合瘤：腮腺浅叶或深叶同期摘除，保留面神经。
鉴别
1.腮腺混合瘤
涎腺混合瘤80%以上发生在腮腺，其中绝大部分位于腮腺浅叶，表现为腮腺区的组织膨隆，特别是耳垂、颌后区最为常见。肿瘤表面光滑或呈结节状突起，无痛，肿物的硬度亦不一致，推之可活动，不与深部组织和皮肤粘连。发生在腮腺深叶者，常表现为咽旁软组织向中线膨隆畸形，很像从软腭生长的肿瘤，体积不大时，常无症状，患者偶有咽部异物感。腮腺深层混合瘤长大后，可压迫该侧下颌骨升支，进入颌后区向外膨隆。位于腮腺深层的混合瘤，由于肿瘤生长受翼下颌韧带的限制，活动度不大，肿瘤常呈哑铃状。
2.下颌下腺混合瘤
则在颌下三角区域出现，肿块表面光滑或呈结节状，推之能活动。
3.小涎腺混合瘤
可发生于口腔各部,以硬软腭交界处居多。肿瘤为无痛性肿块，生长缓慢，多呈球形，周界清楚。多为实质性中等硬度，表面有结节，与周围组织无粘连，活动度一般良好。而位于腭部的混合瘤移动性很差，特别是硬腭的混合瘤与骨膜粘连固定。
并发症
主要手术并发症：
(1)暂时性面瘫
进行良性腮腺肿瘤切除术时，从腮腺组织中剥离面神经不是很困难的，但可能伤及面神经，致暂时性面瘫，通常在3个月到半年内可逐渐恢复。
(2)涎瘘
少数患者术后可并发涎瘘，经加压包扎，在3周内可自行愈合。
(3)耳颞神经综合征
本症与腮腺手术误伤耳颞神经有关，可能是在神经再生时，其副交感神经纤维与分布到皮肤的交感神经纤维接错愈合之故。局部应用3%莨菪碱乳剂，可收到暂时控制的效果。
治疗
验方：①青黛牛黄散：青黛12g，人工牛黄12g，紫金锭6g，野菊花60g。研末成散口服，每次2—3克，每日3次，饭后服。
疗效：医院用此方治疗多例胰腺癌，有一定的疗效。
②扁叶佛甲草(鲜)60—120g，荠草(鲜)90—180g。银花15g，鱼腥草30g，白毛藤30g，荠草30g，木香9g，麦冬9g，元胡9g，佛甲草60g。党参9g，白芍9g，茯苓9g，木香9g，丹参9g，莪术9g，麦冬9g，蕲蛇9g，白毛藤30g，银花15g，当归6g，白术6g。水煎服，每日1剂，分2次服，三组药方交替应用，连服2—3周，为1疗程。
疗效：l例服药4个月，疼痛消失，2年后复查，仍有1个肿物。
偏方：①垂盘草250克，荠菜150克，煎汤代茶多次饮用。每天l剂，可连服l一3个月。
②鲜鼠牙半支(即佛甲草)60—120克，鲜荠菜90一180克，干品减半。水煎早晚分服。
预防
1.保持口腔清洁，进餐后勤漱口。、
2.加强营养，适当的增加维生素、蛋白质的摄入;少吃刺激性(如酸、辣、苦等)食物。
3.放疗患者定期检测血象变化，多进行张口训练。
4.定期返院复查。
预后
1、治愈：肿瘤全部切除，切口基本愈合。
2、好转：手术切除不彻底，深部肿瘤有残留。
3、未愈：未行手术治疗，症状及体征无改善。
