介绍
晶体位置异常可由先天性发育异常引起，若出生后晶体不在正常位置，可称为晶体异位;若出生后因先天性因素、外伤或病变使晶体位置改变，可统称为晶体脱位(lensdislocotion)或半脱位(lenssublaxation)。但在先天性晶体位置异常的情况下，有时很难分清何时发生晶体位置改变，因此晶体脱位或异位并无严格的分界，常常通用。
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症状
根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。
1.晶体不全脱位：移位的晶体仍在瞳孔区、虹膜后平面的玻璃体腔内，晶体不全脱位产生的症状取决于晶体移位的程度。如果晶体的轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜性倾斜，可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位，可出现单眼复视。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素;眼底镜下可见新月形的眼底反光和双眼底像。
2.晶体全脱位：移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：①瞳孔嵌顿;②晶体脱入前房;③晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内;④晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;⑤晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。
病因
1.先天性晶体异位或脱位：可作为单独发生的先天异常;或与瞳孔异位和其他眼部异常伴发;或与中胚叶尤其是骨发育异常的全身综合征并发。
2.外伤性晶体脱位：眼外伤尤其眼球钝挫伤是晶体脱位的最常见原因。
3.自发性晶体脱位：自发性晶体脱位由眼内病变引起悬韧带机械性伸长、或由于炎症分解与变性所致。
检查
1.体格检查：散瞳后以裂隙灯检查晶状体，特别注意晶状体位置。①前脱位是指晶体脱入前房：前房很深，看不见虹膜震颤现象;晶体尚透明时，其轮廓有如油滴，如已混浊，则呈灰色扁豆状;③眼压升高，引起继发性青光眼。②后脱位是指晶体脱入玻璃体内：前房深，有虹膜震颤现象;因瞳孔区无晶体，故检查眼底时，必须用+10D左右的凸镜片方可看到眼底及脱位的晶体;一般无症状，但有时因摩擦睫状体，使房水分泌增多，可引起眼压升高，亦可由于晶体蛋白溶解而产生葡萄膜炎。③晶体脱入球结膜下：瞳孔区无晶体;在球结膜下可见透明圆形的晶体;有角巩膜裂伤的其他表现。
2.辅助检查：必须进行眼部超声检查。
鉴别
根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。在先天性晶体位置异常的情况下，有时很难分清何时发生晶体位置改变，因此晶体脱位或异位并无严格的分界，常常通用。
晶体位置异常可由先天性发育异常引起，若出生后晶体不在正常位置，可称为晶体异位;若出生后因先天性因素、外伤或病变使晶体位置改变，可统称为晶体脱位(lensdislocotion)或半脱位(lenssublaxation)。
并发症
葡萄膜炎：是晶体脱位常见的并发症。晶体脱位产生的葡萄膜炎(uveitis)有两种。一种是葡萄膜组织受到晶体的机械性刺激引起，另一种是脱位晶体变成过熟期白内障。产生晶体过敏性葡萄膜炎。两种葡萄膜炎都是顽固性的炎症，并可导致继发性青光眼。
继发性青光眼：也是最常见的并发症之一。晶体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔，可产生瞳孔阻滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆，产生无晶体眼性恶性青光眼。长期晶体脱位可产生晶体溶解性青光眼。另外，由眼球钝挫伤引起的晶体脱位可合并虹膜根部后退、房角劈产生继发性青光眼。
视网膜脱离：是晶体脱位最常见而严重的并发症，尤其在合并先天性异常的眼中，如Marfan综合征，甚至为双眼性。晶体脱位引起的视网膜脱离的治疗较为困难，因为脱位的晶体往往妨碍寻找视网膜裂孔的准确位置及视网膜脱离的范围，假如先摘除晶体，又会使玻璃体脱失，加重视网膜病变，延误视网膜脱离复位手术的时间。
角膜混浊：近年来注意到晶体脱位可引起角膜混浊。晶体脱位脱入前房后与角膜内皮接触，导致角膜内皮细胞损伤，可引起角膜水肿混浊。
治疗
晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大，盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定的治疗方案。晶体脱位的治疗取决于晶体的位置、晶体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力、年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶体脱位造成视力下降的原因是多方面的，如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等，因此晶体摘除术后并不一定能改善视力。
对于没有并发症的晶体不全脱位，治疗的办法是用眼镜(spectacles)或接触镜(contactlens)矫正有晶体区或无晶体区的屈光不正，恢复适当的视力。由于有晶体区的散光多数是不规则的，往往难以矫正，而无晶体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶体区较小，同时前房较深，可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大，或进行激光虹膜切开，增加无晶体区，利于无晶体区的屈光矫正。
1.手术治疗适应证：①晶体脱位严重损害视力，尤其是伴有白内障者;②晶体脱入前房;③晶体溶解性青光眼;④晶体过敏性葡萄膜炎;⑤瞳孔阻滞性青光眼;保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者;⑥晶体混浊妨碍进行视网膜脱离的检查和手术;⑦脱位晶体为过熟期或成熟期白内障。
2.手术治疗：手术摘除晶体过程必须小心，尽可能减少玻璃体的脱失，术前需用碳酸酐酶抑制剂或高渗剂降低眼内压，手术时可预先缝上Flieringa环。摘出晶体可采取下列方法：
⑴冷冻及硅胶晶体摘除术：对于脱入前房的晶体，在术前应用药将瞳孔缩小，作角膜缘切口按白内障囊内摘除术用冷冻头或硅胶粘取晶体。在半脱位晶体，一部分在瞳孔区，一部分在前房，且其周围有玻璃体存在者，要首先通过小切口，作前段玻璃体切割，清除前房中的玻璃体，然后扩大切口用冷冻法做晶体囊内摘出术。
⑵晶体抽吸术：对于年轻无硬核的轻度不全脱位晶体，如前房无玻璃体者，在角巩膜作一小切口伸入截囊针划破晶体前囊，也可以用Nd∶YAG激光截开前囊，用抽吸灌注针头将晶体皮质抽吸干净，必要时在颞下方、上方和角膜作双切口，从颞下方伸入一针头固定晶体，然后进行截囊及抽吸。若术中有晶体后囊破裂或玻璃体溢出，可以用前段玻璃体切割器切除前段玻璃体及残留皮质。
⑶睫状体平坦部晶体切除术：对晶体半脱位的眼，可通过睫状体平坦部切口，用玻璃体切割器切除晶体。对较硬的晶体，可做晶体超声乳化术。
对位于玻璃体腔内的脱位晶体，最有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部，在导光纤维的协同下将晶体切除。
⑷应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体：过氟化碳(Perfluorocarbon)液体比水重，黏度低，在玻璃体切割后将其注入视网膜前，可将晶体浮起推至瞳孔区，用常规的方法摘出。
⑸冷冻法摘除玻璃体腔内的晶体：对全脱位进入玻璃体的晶体，可用开放或玻璃体切除术切除或玻璃体，然后将冷冻头插入玻璃体腔，摘除晶体，但此法有一定风险，不常用。
⑹晶体圈匙娩出前房或玻璃体腔内晶体：当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时可先缩瞳将脱入前房的晶体固定在前房内，从角膜缘切口伸入晶体圈匙到晶体后面，将其娩出。对脱入玻璃体腔内晶体，经角膜缘切口，向玻璃体腔内轻轻注入BSS，指向睫状体，用水流使晶体由对面浮起，伸入晶体匙，托起并娩出晶体。
⑺双针法摘除玻璃体内脱位晶体：当无玻璃体切割器等设备时，对脱入玻璃体后部的晶体，嘱患者采取头低或俯卧位，待晶体下沉到瞳孔后缘，立即用锐利的双长尖针(Barraquer针)，从睫状体平坦部刺入，通过晶体后方，抵达对侧巩膜，将晶体限制在瞳孔区;然后改为仰卧位，在角膜缘切开前房，用冷冻头或晶体圈匙娩出晶体，再将前房的玻璃体切除。此法易引起玻璃体出血和视网膜脱离等并发症，只有在没有玻璃体切割器时才谨慎使用此术式。
3.治愈标准：手术后伤口愈合，脱位之晶体被摘出，无明显刺激症状，无严重并发症，视力增进。
预防
无特殊预防方法，避免眼部外伤，可有效预防要本病。
