介绍
失明(shīmíng),又称为盲(blind),指视力残疾中程度较重的一类。狭义指视力丧失到全无光感;广义指双眼失去辨解周围环境的能力。
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症状
早期可能没有任何自觉症状,仅在眼底检查时被发现;当眼底出现水肿、出血时,患者可出现眼前飞蚊、视物模糊、视力可有轻度下降等症状;当病变侵犯黄斑区这个人类视力最敏感的部位时,视力严重损害;特别是玻璃体出血,在短时间内视力明显下降,病情严重可导致失明。若不采取及时有效的治疗,可继发视网膜脱离和青光眼,最终引起视力完全丧失。
病因
造成眼睛失明的因素很多。糖尿病人要当心眼睛失明,糖尿病视网膜病变已变为现阶段最普遍也最严重的失明原因,应引起我们的高度重视和注意。另外三种导致失明的眼病分别是白内障(当进入成熟期后就不能再看到视物)、青光眼和老年性视网膜病变。
检查
1.视野检查视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异:靠近眼球段的视神经炎,视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变,则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变,双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。
2.视觉电生理检查可发现特征性的异常改变。
3.用无赤光检眼镜检查眼底,正常的视神经纤维呈白细线条状,萎缩的视神经纤维,常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小,尤以鼻侧周边视野发生最早,也有开始周边视野出现楔形缺损,继而向中心扩展,最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同,尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视。野检查应注意适用小的红色视标,可见中心暗点,鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性,红绿色障碍多见,色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大,晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。
鉴别
色盲:一种视觉缺陷。
由于视网膜的视锥细胞内感光色素异常或不全,以致缺乏辨别某种或某几种颜色的能力。按临床表现分为全色盲和部分色盲。完全不能辨别颜色,视物只有黑白、灰白的感觉称为全色盲或单色视。常伴有高度畏光、瞬目频繁、视力显著减退、中心暗点、昼盲等。失去对某种颜色的辨别能力称为部分色盲。其中,不能辨别红色者称红色盲或第一色盲,在光谱上红色部缩短,绿色看成黄色,紫色看成蓝色;不能辨别绿色者称为绿色盲或第二色盲,在光谱上绿色被看成灰色或暗黑色;不能辨别蓝色者称蓝色盲或第三色盲,整个光谱中只能辨别红绿两色。有时红绿色盲患者可表现出惊人的辨色能力,这是他们从生活经验中得来的,根据红绿的不同饱和度与亮度加以区别,但在颜色混合测定检查时,即显露出色盲的本质。多属先天性,依发生频率排列依次为绿色盲、红色盲、蓝色盲、全色盲。20世纪Wilson提出色盲是通过X一性连锁遗传方式传递,既由女性遗传,其生男孩显性,生女孩则多不表现症状。只有女性为隐性色盲与色盲的男性结合,所生之女才表现色盲。故男性发病率为5%左右,女性约为0.8%。对先天性色盲尚无特殊疗法。后天性色盲多由于视神经疾病和视网膜与脉络膜疾病所致,前者以红绿色盲为主,后者以蓝色盲常见,可针对病因给予不同治疗。
并发症
交感性眼炎是一种特殊类型的眼炎,为眼外伤中最严重的并发症。病人一只眼发生眼球穿孔伤,视力严重下降,另一只未受伤的眼也随后发生了炎症。它是一种特殊的双眼葡萄膜炎。先是一只眼受伤发炎称为主交感眼,一段时间后,另一眼也引起同样性质的炎症,称为被交感眼。交感性眼炎是眼科最严重的眼病之一,病人往往一眼受伤却双眼失明,好发于年幼的儿童。
治疗
失明的情况是需要积极的做好检查,明确原发性疾病,然后做好对症治疗为宜。
白内障的情况,如果是到了成熟期的话就是需要积极的采取手术治疗,手术治疗后就会恢复正常视力。
青光眼的情况是需要及早采取手术治疗为宜。
老年性视网膜病变的情况是需要根据病情的程度来选择保守治疗或者手术治疗的。
预防
平时应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄,避免暴饮暴食。
注意平时多做做眼部保健操,同时注意避免长时间的看电视电脑看书,避免在强光或弱光下看书。一般每看东西一个小时左右就需要休息一下眼睛,适当的看一下周围的景物或闭目养神。
相关疾病
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