介绍
眼球震颤是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。方向分为水平型、垂直型、旋转型等,以水平型为常见,通常以快相方向表示眼球震颤方向,快相为代偿性恢复注视位的运动。简称眼震。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。眼球震颤不是一个独立的疾病,而是某些疾病的临床表现,因此要针对病因进行治疗。
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症状
1.跳动型
眼球呈明显速度不同的往返运动,当眼球缓慢地转向另一方向到达一定程度之后,又突然以急跳式运动返回。此型震颤有慢性和快相的表现,慢性为生理相,快相是慢相的矫正运动。快相方向作为眼球震颤的方向,快相与病因有关。
2.摆动型
眼球的摆动犹如钟摆,没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。
病因
1.眼性眼球震颤
指黄斑部中心视力障碍,是注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
(1)生理性注视性眼球震颤包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
(2)病理性注视性眼球震颤包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
2.前庭性眼球震颤。
3.中枢性眼球震颤。
4.先天性特发性眼球震颤。
检查
1.一般检查
令患者注视正前方,观察其追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此,检查时应注意下列各点:
(1)是隐性或潜伏性,还是显性眼球震颤。
(2)眼震是联合性-两侧眼球的运动彼此一致,还是分离性。
(3)眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
(4)有无休止眼位。
2.特殊检查
眼震电流图等器械检查。
鉴别
主要与癔病、周围性眩晕相鉴别。
并发症
常见的并发症有视力障碍、眩晕、外展神经麻痹、眼球凹陷等情况。
治疗
1、病因治疗:对症治疗。
2、增进视力:眼源性眼球震颤,重点是提高视力,防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位,提高视力。
3、手术治疗:先天性冲动型者(即眼位性):可以进行手术,其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位,转变眼位,减轻眼球震颤,提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强,快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此,可以将慢相侧两眼外肌后退,以减弱其张力,使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。
如左方为中间带静止眼位性眼球震颤,可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm,左眼内直肌缩短6mm,右眼外直肌缩短7mm(一般外直肌比内直肌多徙后2毫米),使静止眼位移向前方。
预防
预防:本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免放射线和有毒有害物质接触等,可起到一定的预防作用。