介绍
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3厘米以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折，常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨下端构成桡腕关节，其关节面向掌侧倾斜10-15°，向尺侧倾斜20-25°，当骨折发生移位时，其关节面角度发生改变，因此可形成常见的伸直型骨折和屈曲型骨折。桡骨下端骨折极为常见，多见于老年妇女、儿童及青年。
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症状
主要表现为腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。
远侧段向背侧移位，侧面可见银叉畸形;向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎突上移，正面观可见腕部增宽和手移向桡侧，严重时见尺骨下端特别突出，呈枪刺刀畸形。
病因
本病多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，从而发生桡骨下端骨折。
检查
主要是X线检查，X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者，应作骨密度检查，以了解骨折疏松情况。
鉴别
1、桡骨骨干骨折;
2、桡骨颈骨折;
3、桡骨头骨折;
4、腕关节脱位等。
并发症
1、正中神经损伤：跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨下端松质骨处而引起骨折。骨折下端向背侧及桡侧移位，刺激正中神经导致的损伤情况。
2、迟发性伸拇肌腱断裂。
3、股骨颈骨折。
治疗
1.无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。
2.有移位的骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3.粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
4.合并症的处理
骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应治疗，以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5.功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
预防
本病是由外伤性因素所引起，故注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是预防本病的关键。平时牵拉(提)小儿手部时，应同时牵拉衣袖.防止跌仆。.成人与小儿嘻闹时应注意方法，避免反复脱位，形成习惯性。穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。
