介绍
臂丛神经痛是臂丛由颈5至胸1的脊神经前支组成，有时胸2亦参与。主要支配肩及上肢的感觉和运动。组成臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛，总称为臂丛神经痛(brachialplexusReuralgia)。本病属于中医学“痹证”、“筋痹”、“肩臂痛”等范畴。
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症状
疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内，刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。
(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎：泛指肩胛带和上肢疼痛、肌无力和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩)，症状复发，常染色体显性遗传(17号染色体q25位点)。成年人多见,有感染和疫苗接种史，急性或亚急性起病,病初伴发热和全身症状，典型以肩部&上肢剧烈疼痛起病，数日内出现上肢肌无力、反射改变、感觉障碍，C5和C6节段易受累导致肌萎缩,单侧，也可为双侧。
(二)继发性臂丛神经痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、腱反射减低、自主神经障碍。若是颈椎病引起本病，常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢,反复发作;感觉神经根(C5、C6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛,伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛区，持续钝痛和深部钻刺样不适感，肩部运动受限,病程长可导致凝肩。
病因
臂丛神经痛可分原发性和继发性两类，以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明,可能是变态反应性疾病,偶有家族性病例见于轻度外伤、注射、疫苗接种、轻度系统性感染。继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫，即神经根压迫(颈椎病、间盘脱出、结核、肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征、颈肋或颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿)、锁骨骨折、肺沟瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。
检查
应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图，神经传导速度、颈椎CT或MRI检查。
鉴别
臂丛神经炎应与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩关节活动明显受限，且使疼痛加剧，而颈部活动则并不使疼痛增加，肩关节肌肉常有压痛点，而臂丛神经干上无压痛，无神经受损的临床表现。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。
并发症
继发性臂丛神经痛可合并颈椎病发病。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，是脊椎病的一种。临床常表现为颈、肩臂、肩胛、上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。颈椎病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。但随着生活方式的改变和积极预防保健的不足，此病在青少年中亦不罕见。
治疗
臂丛神经痛治疗前的注意事项?
预防：应使肢体适当地休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带于胸前。若是颈椎病引起时，注意头位不宜固定太久,卧枕不宜过厚,避免颈部过屈。
臂丛神经痛中医治疗方法
中药治疗：
1.舒筋络酊(莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑)(欧彪，叶志文，周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药，1997：25～26)
功效：活血化瘀，舒筋活络，祛风除湿，消肿止痛。
主治：风寒湿痹。
用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94.4%。
2.百宝丹擦剂(孙永定，李金昆，文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药，1997：26～27)
功效：散瘀止痛。
主治：寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证，总有效率94.23%。
3.参桂再造丸(吴缉训，张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察.中成药，1998，：25～26)
组成：人参，肉桂，黄芪，白术，当归，川芎，红花，乳香，没药，地龙，僵蚕，乌梢蛇，桑寄生，葛根，威灵仙，防风。
功效：补气化瘀，温通血脉，舒筋活络，祛风止痛。
主治：臂丛神经痛。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90%。
4.天宗穴复方注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病.实用中西医结合杂志，1994(10)：589～560)
组成：当归注射液2ml，维生素B12ml，维生素B121ml，2%利多卡因5ml，地塞米松2ml，0.9%氯化钠10ml。
主治：神经根型颈椎病。
用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97.7%。
预防
臂丛神经痛可分原发性和继发性两类，以后者多见。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。
