介绍
大骨关节病（Kashin-Beck病）是一种地方病，流行于我国北方地区，因其侏儒体型和步态不稳，走路呈摇摆状而得名。主要见于流行区的青少年和儿童。
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症状
患儿由于骨骺板提前骨化，表现为侏儒型，体型矮小，关节粗大，并有疼痛和活动受限，局部有疼痛、肿胀、肌萎缩和痉挛，以踝关节发病最早，依次为手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部，出现膝内翻或膝外翻，而日常呈对称性。年龄越小，畸形越重。
病因
骨关节炎是一种常见的骨科疾病，在几乎所有40岁以上的人身上，凡是承受重量的关节都会发生变化。尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来，但能影响所有年龄的人，包括儿童在内。增加各种人群对关节炎的认识已成为当务之急。下面我们就来为大家介绍一下骨关节炎的五大病因。
1、肥胖：肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。
2、骨关节炎的遗传因素：在临床实践中，有好多骨关节炎患者，由不同种族和不同人群的患病率不同而得出此推断。
3、气候因素：常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有症状。这可能为温度底，骨内血液循环不佳所致。
4、关节形态：许多膝关节骨关节炎病人存在先天膝内、外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。力线的不平衡使这部分病人比同年龄的其他人更容易患骨关节炎。
5、骨关节炎其他方面致病因素：关节创伤、骨折、脱位、十字韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加;严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨关节炎。类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、脊柱侧弯等疾病均会导致膝关节的骨关节炎。
检查
X线表现：可分为三期(图71一10)。第一期：骺板和干骺端失去正常形态，凹凸不平，呈锯齿状，有时可见游离体。骨骺厚度不一，干骺端两侧的骨皮质呈锐角。第二期：骺板提前骨化与干骺端早期融合。骨骺中心软骨消失而骨化，向外周扩张。有时中心软骨骨化后呈碎裂状，或有凹陷杯状的干骺端融合。第三期：骺板完全消失，骨骺与骺板早期发生融合，骨的长轴发育停止。骨端增粗，关节面凹凸不平，关节边缘骨赘增生，骨干变短。
鉴别
应与以下病症相鉴别：
退变性关节病需与由于缺血性坏死造成的骨骼破坏进行鉴别，以股骨头缺血性坏死和髋关节退行性关节炎为例说明两种疾病的鉴别要点：
股骨头缺血性坏死是由于部分或完全性缺血造成的骨和骨髓细胞成分坏死，可见于外伤后、激素治疗后、血液病、某些代谢性疾病及非特异性关节炎等，病因较多，病理分为四期：
(1)Ⅰ期为血供障碍和部分骨髓成分坏死;
(2)Ⅱ期为梗死区反应性充血及炎症和部分骨质吸收;
(3)Ⅲ期为修复期可见新生血管及新生骨形成;
(4)Ⅳ期为关节间隙狭窄及退变期。
并发症
病变发生于长骨时，局部肿胀，质硬，不活动，压痛不明显或仅有轻微的压痛，少数因病理性骨折才被发现，有的表现为局部持续性疼痛，皮肤温度高，发亮，表浅静脉怒张，甚至可类似肿瘤。偶有发生病理性骨折，椎体和附件破坏，压缩时，可出现脊髓压迫症状，甚至发生截瘫。
治疗
遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效急性期24～48小时可冷敷，大骨节病每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，大骨节病改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜软骨损伤或游离体等致痛因素。
预防
重在预防，改变小麦的贮存方法，防止真菌感染，勿食被真菌感染的麦制品。疫区3～16岁少年儿童服用亚硒酸钠药片，补充硒元素，以降低本病的发生率。早期病例服用维生素A、E，对缓解症状效果显著;中期病例治疗的目的是止痛和保持关节活动功能，对有关节游离体者可行关节清理术;晚期关节有严重畸形的病例，可行关节矫形或成形术。对疼痛严重，生活不能自理者，可行人工关节置换术。
