介绍
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。
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症状
1、全身表现：初期多见明显全身症状，随着病情发展，渐感全身不适，倦怠乏力，食欲减退，体重减轻。继而午后低热，夜间盗汗，心烦失眠，咽干口燥，形体日渐消瘦，两颧发赤，舌红苔少，脉沉细而数等一派火旺征象，后期气血虚弱，可见面色无华，舌淡唇白等，如有高热恶寒，全身热毒症状明显者，应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、局部表现：(1)疼痛，呈渐进性;(2)肌肉痉挛，多为局部肌肉紧张;(3)肿胀;(4)患肢肌肉萎缩;(5)功能障碍;(6)畸形;(7)寒性脓肿;(8)窦道，瘘管形成。
病因
引起骨结核的病因多为先天不足，正气虚亏，肾阴亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，筋骨伤损，致使气不得上升，血不得行，凝滞经络，蓄结瘀聚化为痰浊，流注骨骼关节，本病发展过程中其始为寒，其久为热，因淤于病患部软组织及骨骼内之痰日久结集难消，并在此四处流注作淤，当其化脓之时，寒化为热，肉腐成脓，可流窜他处形成寒性脓肿。
检查
1.血常规：病人常有轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。
2.血沉：在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
3.结核菌素试验：采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。
4.结核菌培养：采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。
5.病理组织检查：采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。
6.迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。
鉴别
一、附骨疽大多发于长骨干骺端，起病较快，开始即有高热，疼痛剧烈，病变处胖肿，靠近关节的干骺端有明显叩击痛。
二、流注发于肌肉，无固定部位，随处可生，大多为多发性，起病较快，疼痛较轻，成脓较快，溃后不易收口。
三、历节风虽也发生在关节，日久也可出现肌肉萎缩，关节变形，但初起即有寒热汗出，肢节窜痛无定处，且有多发性关节炎病史。
并发症
多见明显全身症状，随着病情发展，渐感全身不适，倦怠乏力，食欲减退，体重减轻。继而午后低热，夜间盗汗，心烦失眠，咽干口燥，形体日渐消瘦，两颧发赤，舌红苔少，脉沉细而数等一派火旺征象，后期气血虚弱，可见面色无华，舌淡唇白等，如有高热恶寒，全身热毒症状明显者，应考虑合并其它化脓菌混合感染。
治疗
骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法：要有充分的营养，比如蛋白质、维生素、热量要够充足的休息等，另外就是抗结核治疗也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长，但是有些病发展到严重的程度，比如脓肿，瘫痪等就要进行手术治疗了。手术治疗的同时加上药物治疗。
预防
1.增加营养，提高自身抵抗力。
2.长期卧床，或并发瘫痪者，应注意经常帮助其变换体位和擦浴，预防褥疮发生。
3.病变以关节为主，应限制病变关节活动。凡病变在胸、腰椎者，应睡木板床;病变在四肢关节者，应用夹板或石膏固定，亦可作皮肤牵引，以保持功能位置。
4.积极治疗肺结核、肠结核等原发结核病灶，以预防本病发生。
