介绍
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
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症状
大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的，常见的有以下几种：
1、外伤：急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等，常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当，可变为慢性腰痛。
2、风湿症：风湿和类风湿都可引起腰痛，病情变化与天气和季节有关，常合并有其他关节痛。
3、结核病：腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史，查体和拍X光片可确诊。
4、姿势不良：长期弯腰劳动和工作，可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态，久之发生腰肌劳损而腰痛。
5、腰椎的先天变异：隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等，可出现腰痛，但只有拍片才能发现这些变异。
6、老年退行性改变：腰椎骨质增生或固执疏松症。
7、代谢疾病：骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化，多见于围产期妇女和多子女的妇女。
8、肿瘤：脊椎原发性肿瘤或转移瘤。
病因
一、腰肌劳损。
二、泌尿系统感染。
三、生殖器官疾病。
四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。
五、孕期及产褥期劳累。
六、腰椎病变，另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素。
检查
1.CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。
2.拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
3.磁共振：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。
4、其他检查：对怀疑有骨质增生，心脏病等疾病患者，配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。一般来讲，诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查，常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多，普通X线摄片应做常规检查，是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X光片，仍不能明确诊断的某些疾病，则采取CT检查，要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况，必要时可考虑做MRI检查。
鉴别
肾结石、输尿管结石：其中，由于肾结石可以使肾脏被膜张力增加，所以肾结石患者会有腰痛症状。而且，肾结石所导致的腰痛大多很剧烈，而且多向大腿内侧放射，严重时会伴有大汗及恶心的症状。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎时，也会有腰痛的症状，肾盂肾炎的腰痛多为一侧，此外，还伴有发热，肾区扣击疼痛，血尿，尿频，尿急，尿痛等症状。
肾囊肿：也可以引起腰痛，囊肿占位使肾脏被膜张力增加或是肾脏周围的组织受到挤压，从而使患者感到腰部隐痛、钝痛，因定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。而且，肾囊肿极易出现囊肿破裂、出血、感染、结石等并发症，所以很容易出现尿血、结石或血块堵塞所致的局部腰、腹疼痛等症状。
肾炎以及肾病综合症等患者也常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼，但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。
并发症
(1)并见水肿者，多为皮水、正水、石水。
(2)血尿伴腰腹部阵发性绞痛，或尿出砂石者，应考虑石淋。
(3)伴尿频、尿急、尿痛者，应考虑肾瘅、肾著、肾痨。
(4)劳累或久立时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。
(5)腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。
(6)年龄偏大，腰痛伴血尿、腰部有肿块者，应疑及肾癌。
(7)伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。
(8)中年以后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。
(9)有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。
(10)妇女腰痛与月经有关，或伴有月经、带下病者，应考虑是因妇科疾病所致，并作妇科检查。
治疗
腰痛的病因是很多的，主要是采取对症治疗为宜。
一、牵引治疗
牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
(1)起腰部的固定和制动作用：
(2)松弛腰背部肌肉：
(3)恢复腰椎的正常列线：
(4)改善突出物与神经之间的关系：
二、物理疗法
(1)短波、超短波疗法
(2)推拿、按摩、针灸、拔罐疗法
(3)超刺激电流疗法
三、西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。
四、药物治疗
药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
五、局部封闭疗法
穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。
预防
首先要加强锻炼，提高身体素质尤其是长年坐着的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤因此，应有目的地加强腰背肌肉的锻炼，如做一些的屈后伸左右腰部侧弯回旋以及仰卧起坐的动作，使腰部肌肉发达有力，韧带坚强，关节灵活，减少生病的机会肥胖者应减肥，以减轻腰部的负担其次要注意自我调节，劳逸结合，避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作，如站久了可以蹲一蹲，蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息，而且也减少了体能的消耗。
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