介绍
心理咨询(counseling)是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。
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症状
来访者中心心理咨询
这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力，也有解决问题的资源。因此，作为咨询者必须注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点，重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和完善，不需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化，咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。
行为主义的心理咨询
行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所导致的，主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决、以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生，但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。
巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时会引起唾液分泌，这是无条件反射。如果给狗以铃声不会引起唾液分泌，但是如果给狗以铃声时即喂食，这样结合多次后，单独听到铃声狗也会分泌唾液。原来与唾液分泌无关的刺激物——铃声，变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物——食物信号，转化为信号刺激物，引起唾液分泌。如果形成的条件反射不予强化和保持，就会产生条件反射的消退。对于在无意识中的条件反射所形成的不良习惯、心理问题、心身障碍等，在咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。
斯金纳的操作条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱中放一只饥饿的老鼠，老鼠在箱中乱窜时，偶尔按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物，强化几次后，条件作用就迅速形成了。在咨询中，只要咨询者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退，若予以惩罚，会加快消退的速度。
班杜拉的社会学习理论强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。和建立条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法。
在行为疗法中还有另外一些常用的方法，如系统脱敏法、想象厌恶法、强化法、思考停止法等。
认知行为的心理咨询
认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，贝克和雷米的认知疗法(CT)和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
认知治疗对道德颓废、堕落(demoralization)，罪恶感(Guilt)和害羞(Shame)症状较有效。对于PTSD与情感性或焦虑性或人格疾患(反社会性、边缘性、自恋性人格疾患)并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。
精神分析的心理咨询
精神分析法又称为心理分析法，一般以1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版的《关于歇斯底里的研究》作为心理分析正式创立的标志。是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。
病因
随着人们工作和社会生活节奏的不断加快，精神心理疾病的发病率也急剧上升。那么，导致现代人心理咨询的病因有哪些呢?
一、超负荷的工作压力
都市白领群体在社会整体节奏迅速加快的同时，更容易被高强度的工作压力所困。许多人长期处于高度紧张的状态下，且常常得不到及时的放松调适，久而久之便会产生焦虑不安、精神抑郁等症状，重则诱发心理障碍或精神疾病。从生理学的角度看，个体的精神状态如果总是高度紧张的话，会造成内分泌功能失调及免疫力下降，会产生各种身心疾病，甚至会导致“过劳死”。
二、感情与家庭的变故
目前。由于感情受挫和婚姻变故所引发的心理问题越来越多。失恋无疑是很痛苦的情感体验，失恋的一方会因对感情的难以割舍而痛苦不已，失落感会加重心理失衡的程度，有些人因此产生心理障碍甚至是不理性的极端行为，给对方和自己造成难以弥补的伤害。
随着社会思潮及观念的转变，以及对婚姻质量的重视和要求，离婚率在我国也呈现不断上升的趋势。离婚后的受损方，尤其是女性，往往经受不住这种变故的打击，造成心理伤害。一项相关调查表明，目前我国离婚人群中，感到心理压力过重的约占70%，这一群体非常需要心理支持与帮助。
三、对网络的依赖心理
网络的出现，极大地方便了现代人的生活和工作，但其负面影响却是不容低估的。尤其是广大青少年，对网络有着极大的兴趣，上网成了他们当中一部分人生活中的重要部分。适当上网是有益的，但每天以大量时间上网，或上一些不健康的网站，极可能诱发上网人群的心理疾病。如长期上网聊天、游戏、网恋，极可能使上网者因长期处于虚拟状态而影响其对正常生活的认知、情感和心理定位，严重者甚至会发生人格分裂。
四、生活贫困加重心理压力
这一群体主要是下岗职工和高校的贫困生。由于下岗，尤其是夫妻双双下岗，其经济和生活来源处于弱势，心理压力更是可想而知。有些下岗职工观念一时难以转换，对家政、服务、建筑等工作还看不起，甚至出现“高不成、低不就”的尴尬局面。在生活压力与心理压力的双重作用下，极易导致心理疾患，甚至造成家庭破裂。
“贫困生”一直是高校的敏感话题。对于迈入高等学府的某些贫困生，一方面是经济状况的窘迫而申请“补助”，一方面是在虚荣心的推动下带着女朋友“上馆子、下饭店”，买名牌衣衫，经济上“捉襟见肘”，这种反差现象加剧矛盾心理，使这些人的患心理疾病的几率增加。
五、急功近利的心理倾向
在对事业的追求上，有些人急功近利，往往经不起失败的打击。他们对成功的期望植很高，又不想耗费太多的精力，总想以小博大，希望事半功倍。可现实生活却并不因人的主观意愿而改变，因而就容易产生失落感。也有些人因急于求成而拚命工作，不断自我加压，总是苛求自己，追求完美，结果事与愿违，心有余而力不足导致失败，并诱发抑郁症、自闭症等心理障碍。
六、学习任务过于繁重
从某种角度来说，现在最苦的人是学生，尤其是中小学生学业不堪重负。他们天天面对着读不完的书和看不完的复习资料，面对着父母老师的殷切期盼：考上名牌学校。不论是小学生、中学生还是大学生，存有各种不同程度的心理问题者不在少数。考试压力所引发的心理症状主要有：反应迟钝过激、焦躁不安、学习恐惧、抑郁及厌学心理。
七、过分溺爱独生子女
据报道，中国目前约有20%的儿童出现抑郁症状，其中4%为临床抑郁，即需要接受临床治疗的重症抑郁。许多独生子女的任性、自私、不善交际、适应力差等现象已为家长、学校和社会所公认，而造成这些问题的根源却不是孩子们。某些家长特别是祖辈们对隔代儿孙过于溺爱，在溺爱中长大的孩子从小以自我为中心，除了养成任性、自私等不良习性之外，还常常表现为性格孤僻、耐挫力差、社交恐惧甚至有暴力倾向。溺爱造成孩子们潜在的心理危机就像定时炸弹，引爆后的杀伤力是巨大的。
八、投资受损后无法承受
近年来，人们的投资意识在不断地增强，如买股票、买彩票、买房子、做生意等等。这其中既有投资的成分，也有投机的操作，当高风险的投入没有得到期望的回报或资本金严重亏损时，难免造成他们的心理失衡。强烈的挫败感、情绪的剧烈波动、巨额资金的亏本，很容易压垮一个人的心理防线，有的人甚至因此而轻生。
九、难以适应社会发展
现代社会飞速发展、瞬息万变，有些人却因种种原因而难以适应。这种不适应包括很多方面：对社会的不公平现象看不惯，又因自己无力改变现状而郁闷、烦躁;对单位里的分配不均看不惯，为自己的报酬偏低而愤愤不平;因信仰的苍白而产生失落感、无归属感;因个人技能与现代化的差距而焦急、无奈等等。上述这些可导致人们产生“心病”，轻则牢骚，重则嫉妒、厌世。
十、老年人缺乏精神关爱
我国已进入老龄化社会，对老年人的精神关爱是全社会都应当关注的大事。目前，我国绝大部分老年人的基本物质生活得到保障，但他们的精神生活和心理需求却未必尽如人意。特别是当他们生病就医的时候，缺乏儿孙们的精神关怀。君不见，为了挂上一个小儿科的号子，白发苍苍的老人们伫立在寒风当中;有几多披金戴银的俊男靓女能搀扶祖辈们上医院，还直嚷嚷“药费太贵”。殊不知当年他们的爷爷奶奶为了给他们买“肯的鸡”，自己却在吃“素鸡”。一项调查表明，目前我国老年人心理疾病有上升趋势，老人晚年失爱已成为不容忽视的问题，这是引发老年人心理问题的重要诱因。
检查
精神分析在咨询过程中的应用：
(一)自由联想：经典的自由联想是，不管咨客脑子里浮现什么想法，都说出来。不管这些内容多么荒唐，自己感觉是多么微不足道，也不管它对现有道德规范多么不容许也包括对医生的看法。不要有任何顾虑和约束地说出浮现在脑子里的所有内容。
(二)阻抗：咨客表现出联想的不够自如，常表现出说话中断，吞吞吐吐或没有什么话可说了。或故意避开一些问题，或则与咨询师辩论。阻抗是不愿把潜意识里的内容表现出来的表现，因为他们很怕触动自己的“伤疤”。因为这是一个无意识过程，所以咨客是不知道的。破除阻抗并不容易，这是分析治疗的最艰难过程，也是最费时间的原因。面对阻抗咨询师要有足够的耐心，阻抗的出现也是发现咨客精神防御机制的重要线索。
(三)移情：在会谈中咨客把咨询师当作发泄的对象，这就叫移情。弗洛伊德认为移情是咨客早年与父母关系的再现，并不是对咨询师的真正态度，这是咨客把早年的经验移植到咨询师的表现。移情也分正性移情和负性移情。在移情中咨客往往把咨询师当作特殊的人物，这时候咨客可能对咨询师依赖增强，要求甚多，或对治疗师面前像个小孩或则对治疗师产生爱恋。移情的出现对咨询师是很大挑战，对移情的处理和解释也是咨询师的重要治疗技术。要让咨客知道她的这些表现是未成熟的心理的再现。移情对治疗是至关重要的，也是在分析学里最难掌握的技术。
(四)对梦的解析：这一段参考弗洛伊德的《梦的解析》。
(五)解释，修道，领悟：治疗的过程里咨询师对咨客的一些情况给与一些解释，但这种解释应在良好的治疗关系下进行。对于一些问题的提醒一般仅一次的提醒是不够的，咨客的很多问题都在生活里显示出来，所以咨询师根据咨客生活上的变化，恰当的时候给与提醒。持续帮助咨客解决冲突称为通道。在这种长期的治疗中咨询师的提醒和帮助下咨客逐渐领悟到自己问题所在。
鉴别
1、理论上，一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题是心理不健康状态，属于健康心理咨询范围。
2、心理咨询师对神经症性心理问题和确诊的神经症应该慎重对待。对于能够确诊为神经症的求助者，有经验并具备相应资质的心理咨询师，可根据自己的胜任能力制定相应的干预方案，并随时注意其病情的发展，在必要时及时寻求会诊或转诊;不具备相应资质和处于实习期的心理咨询师，应该及时寻求上一级心理咨询师的帮助，或采取转诊措施。
3、由于某些植物神经系统功能紊乱是神经症的伴发症状，必要时应及时寻求相关医学机构的会诊或转诊。
4、发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。
5、对精神分裂症及其他妄想性障碍，心理咨询师要特别注意加以鉴别，并及时转诊。
6、心境障碍，临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊。
7、应激障碍是心理工作的重要领域。
并发症
心理咨询的问题可能会有很多的意识性的问题，伴随性的饮食睡眠异常，影响正常的消化，大小便，病发症会失眠，多梦，盗汗，腹泻，心慌等，神经上异常引起强迫症，恐惧症，焦虑症等，应注意正常的心情调整，发展消除路障，重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害。
治疗
建立良好咨询关系的方式
1、尊重
在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
2、真诚
指咨询师在咨询过程中对来访者真挚诚恳，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰，不回避自己的失误和短处，直截了当的表达自己的想法。真诚能换取信任和喜爱，还能给求助者一种安全感，但要注意，不能把真诚理解为简单说实话，咨询师的言行要有助于来访者的成长。
3、共情
共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：
(1)咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维;
(2)咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质;
(3)咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情需要理性，而不能代替当事人做感性判断，
“共情”不代表乱用同情心，那只是为了帮助他人导入积极、乐观、向上的情绪
参与性技术
1、倾听
倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在宽松和信任的情况下诉说自己的烦恼。倾听时，咨询师要能认真、有兴趣、设身处地去听，并适当的表示理解，不要有偏见，不做价值评价。
2、开放式询问与封闭式询问
(1).开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。
(2)封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。
3、鼓励和重复技术
鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
4、内容反应
内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。
5、情感反应与释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。
6、具体化
具体性指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。
7、总结
总结是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
影响性技术
1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
2、解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
3、指导
指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。
4、情感表达
咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。
5、内容表达
内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。
6、自我开放
自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。
消除阻抗的方式
阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。
阻抗的表现形式：
从讲话程度上分：沉默、寡言、赘言
从讲话内容上分：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问
从讲话方式上分：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露
行为表现在推迟谈话时间、迟到、早退
咨询师应对阻抗的要点在于：
1、解除戒备心理，咨询师不必看得过严重，首先要做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的咨询气氛，解除对方的顾虑，使其能开诚布公地谈自己的问题。
2、正确地进行诊断与分析，根据求助者的某些人格特征，咨询师在会谈中也应有所认识，用真诚的态度及专业知识与技能取得对方的信任。
3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力，咨询师一旦确认存在阻力，可以把这种信息反馈给求助者。要注意以帮助对方的角度出发以诚恳的探讨问题的态度向对方提出。
预防
心理咨询的过程
1、进入与定向阶段
(1)建立辅导关系;
(2)搜集相关资料，以利初步界定问题，明确辅导需要;
(3)初步了解当事人的个人、环境资源;做出接案决定;做出辅导安排。
2、问题—个人探索阶段
(1)建立良好的关系
(2)搜集有关资料，以进一步界定和理解问题
(3)协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解
3、目标与方案探讨阶段
(1)激发当事人改变的动机
(2)处理好当事人的期望和目标的关系
(3)咨询师要明了现有的干预手段和自己能力的局限
(4)咨询目标的确定要以当事人为主，咨询师起辅助作用
4、行动/转变阶段
(1)避免让当事人变成一种被动、接受、依赖的角色
(2)保持灵活性
(3)要注意治疗收获在实际生活中的迁移应用情况
(4)行动/转变阶段要经常进行评估，即根据已确定的目标，看咨询和治疗实际取得了多大进展
5、评估/结束阶段
(1)评估目标收获
(2)处理关系结束的问题：分离焦虑
(3)为学习的迁移和自我依赖做准备
(4)最后一次会谈
