介绍
寄生虫病是小儿时期最常见的多发病,对小儿危害大,重者可致生长发育障碍。人体寄生虫病对全球人类健康危害严重,广大发展中国家寄生虫病广泛流行;在经济发达的国家,寄生虫病也是公共卫生的重要问题。1988~1992年在我国首次寄生虫病流行病学调查显示:我国寄生虫平均感染率为62.5%,0~15岁儿童寄生虫感染率为55.3%-73.3%,说明我国广大儿童的寄生虫病是一个不可忽视的重要问题。
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症状
不同的肠道寄生虫可导致不同的症状如:
1.鞭虫
为人体肠道常见寄生虫。轻度感染多无明显症状,感染严重时,患者可有下腹阵痛和压痛、慢性腹泻、大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可出现脱肛、贫血、营养不良和体重减轻。
2.阿米巴痢疾
为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者,少数可有典型的临床症状,表现为腹绞痛、脓血黏液便,一日可达数十次。可伴有腹胀、消瘦、贫血等。阿米巴痢疾尚可并发肠出血、肠穿孔及肝、肺、脑、泌尿生殖道和邻近皮肤等的脓肿。
3.贾第虫病
为人体肠道常见原虫病。受感染的人,多数为无症状的病原体携带者。急性期典型症状是暴发性水泻,有恶臭,多伴有腹胀、臭屁和嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳及中上腹绞痛等。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为间歇性稀便,黄色泡沫状,亦有恶臭,反复发作,病程可长达数年。儿童患者可因腹泻而导致贫血及营养不良。当虫体寄生在胆道系统时,可引起胆囊炎或胆管炎。
4.蛔虫病
为人体肠道常见寄生虫病。患者可不产生任何症状,但儿童、体弱或营养不良者症状出现机会多。以反复发作的脐周痛较常见。有时伴食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及便秘。严重感染者,特别是儿童,常可引起营养不良、智能和发育障碍。有时尚可出现精神不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等。部分患者可出现过敏反应,如血管神经性水肿、顽固性荨麻疹等。除以上症状外,有时可引起严重的并发症,如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。
5.钩虫病
为人体常见且危害较严重的肠道寄生虫病。感染初期,感染处有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹或小疱疹。数日内可消失。抓痒可继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3~5天,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等,重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状,大多持续数日自行消失,长者可达1~2个月。患病初期尚有上腹部不适、隐痛等,后期常因贫血出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、顽固性便秘或大便潜血等消化系统症状。有些患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎纸等,通常称为“异嗜症”。贫血为钩虫病的主要症状,重度贫血患者皮肤蜡黄,黏膜苍白,并可导致头昏、乏力、心悸、水肿等心功能不全症状。儿童重症患者可致发育障碍。
6.猪肉绦虫病和囊虫病
患者一般也无明显症状,少数有腹部隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等。粪便中发现白色片状物(节片)是最常见的就医原因。当人误食猪肉绦虫的虫卵,虫卵在人体内发育成幼虫(囊虫),就会患囊虫病。囊虫主要寄生在皮下、肌肉、眼和脑等组织内。对人的危害比绦虫大得多。侵入皮下或肌肉的囊虫形成结节,可自觉肌肉酸痛无力、发胀;寄生于脑部可引起癫痫发作、头痛、头晕、记忆力减退、肢麻、听力障碍、精神障碍等,寄生于眼的可引起视力下降甚至失明。
7.蛲虫病
蛲虫,线头状,乳白色,是寄生在肠道内的小型线虫,可以引起蛲虫病。当人睡眠后,雌虫移行到肛门外大量排卵,排除的卵就粘附在肛周外的皮肤上,主要引起肛门和会阴部皮肤瘙痒,以及因此而引起的继发性炎症。此外,患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。如果雌虫在肛门外产卵后进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎及其他炎症。
病因
蛔虫症
由于蛔虫卵可在泥土中存活较长时间当孩子玩泥土和在地上爬玩时如果沾上虫卵吮手或吃东西时没洗手就可能吃入腹中使其感染上蛔虫此外生吃的瓜果蔬菜没洗净沾有虫卵也会让孩子患病
蛲虫症
在孩子岁以内如果卫生条件不好就很容易使孩子患上蛲虫病钩虫症
钩虫虽然也是小儿中较常见的肠道寄生虫但在岁之内的孩子中感染得相对少一些尤其是岁内的孩子更少这是由于钩虫蚴虫常在泥土或水田中当人光着脚或赤身坐在地上时其蚴虫钻进皮肤才能使之感染岁内的孩子往往在家中或附近玩耍感染的机会较之~岁的孩子就少得多。检查
一病原检查
(一)粪便检查粪便检查是诊断寄生虫病常用的方法要取得准确的结果粪便必须新鲜送检时间一般不宜超过小时如检查肠内原虫滋养体最好立即检查盛粪便的容器要干净并防止污染与干燥;粪便不可混杂尿液等以免影响检查结果。
(二)血液检查血液检查是诊断疟疾丝虫病的基本方法涂制血膜用的载玻片用前需经洗涤液处理自来水蒸馏水冲洗在%酒精中浸泡擦干或烤干后使用。
(三)排泄物与分泌物等的检查
痰液痰中可能查见肺吸虫卵溶组织内阿米巴滋养体棘球蚴的原头蚴粪类圆线虫幼虫蛔蚴钩蚴尘螨等;卡氏肺孢子虫的包囊也可出现于痰中但检出率很低。
十二指肠液和胆汁用十二指肠引流管抽取十二指肠液及胆汁以直接涂片法镜检;也可经离心浓集后吸取沉渣镜检可检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体华支睾吸虫卵肝片形吸血卵和布氏姜片虫卵等;急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现大滋养体。
尿一般先离心后取沉渣镜检但乳糜尿需加等量乙醚用力振荡使脂肪溶于乙醚然后吸去脂肪层离心取沉渣镜检.鞘膜积液主要检查班氏微丝蚴阴囊皮肤经碘酒精消毒后用注射器抽取鞘膜积液作直接涂片检查也可加适量生理盐水稀释离心取沉渣镜检,阴道分泌物检查阴道毛滴虫。
鉴别
小儿寄生虫病鉴别主要是带虫者、慢性感染与隐性感染鉴别。
1.带虫者:感染寄生虫后不出现明显临床症状和体征的人。
2.慢性感染:一种病毒能在宿主或细胞培养上继续复制而不杀死宿主或整个细胞培养。经急性或隐性感染后,病毒持续存在于机体血液或组织中,经常或间断地排出体外;发病进展缓慢。
2.隐性感染:人体感染寄生虫以后,没有出现明显临床表现,也不能用常规方法检获病原体的寄生现。
3.多寄生现象人体同时有2种以上虫种寄生,是比较常见的现象。同时存在的不同种类的寄生虫之间也地相互影响,它们之间常常出现相互制约或促进,增加或减少它们的致病作用,从而影响临床表现。
并发症
一、严重感染时幼虫可侵入脑肝脾肾甲状腺和眼引起相应的临床表现如癫痫肝大腹痛等。成虫感染严重者可造成营养不良影响生长发育。蛔虫有钻孔的习性在人体不适(发热胃肠病变等)或大量食入辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下蛔虫钻入开口于肠壁的各种管道不仅可引起胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻而且上窜阻塞气管支气管造成窒息死亡亦可能钻入阑尾或胰管引起炎症。
二、蛲虫病局部皮肤可因瘙损而发生皮炎和继发感染。
三、钩虫病可并发皮炎、呼吸道感染、贫血、消化道症状等。
治疗
蛔虫症
蛔虫的寿命是~年只要孩子注意个人卫生不再吃不洁食物不吮手饭前便后要洗手年内虫体就可自然从腹中排出使孩子病愈当然也可给孩子服药可用肠虫清或其他驱蛔药蛲虫症
要说预防蛲虫并不困难由于蛲虫的寿命不过个月所以只要注意每天烫洗孩子的内衣裤和小褥单不要让孩子吮手和抓小屁股做到饭前便后洗手孩子可自行痊愈当然为加速愈程可给孩子服用驱虫剂如扑蛲灵肠虫清等也可外涂药物钩虫症
钩虫的成虫寄生人体会使孩子发生失血性的贫血由于患病后还会出现食欲不佳消化不良等情况又会因营养不良而加重孩子的贫血所以发现孩子患了钩虫要及早治疗治疗后贫血可以很快得以纠正预防
肠内寄生虫。如果预防措施得当,通常都能避免蠕虫或其他肠内寄生虫的产生。例如,绝对不要光脚。预防肠内寄生虫的最佳途径是:不要吃未煮过的肉,不要吃生的蔬菜,因为它们很可能被未加工过的污水或人的粪便(夜香)肥料污染了。
如果你肠内已经长了寄生虫,并且缺乏必要的药品,那么你可以试试下面一些土方法,不过要记住,这些方法并非没有危险。以下方法多数作用是改变肠胃环境。
相关疾病
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