小儿疱疹性口炎

小儿疱疹性口炎
疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病,临床上以出现簇集性小...

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介绍

疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病,临床上以出现簇集性小水疱为特征,有自限性,易复发是此病的特点之一。

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症状

起病时发热达38~40℃,1~2天后齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,直径2~3mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及上腭和咽部。在口角和唇周皮肤亦常发生疱疹,患儿疼痛剧烈,因此常常烦躁和哭闹不安,因为疼痛因此不吃奶不肯吃饭,常不停的流口水,颌下淋巴结经常肿大。体温在3~5天后恢复正常,溃疡面也在1~2周逐渐愈合,但局部淋巴结肿大持续较久,约2~3周后恢复正常。

病因

疱疹性口腔炎(herpeticstomatitis)是由单纯疱疹病毒引起,1~6岁小儿比较常见。于上呼吸道感染、肺炎等各种感染性疾病的过程中容易合并发生。四季均有发病,以冬季为多。单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus简称HSV)是人类最常见的病原体,人是其唯一的自然宿主。此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,Ⅰ型感染多见。

检查

及时进行咽喉检查,可以观察到齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹,直径2~3mm,周围有红晕,迅速破溃后形成溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个溃疡可融合成不规则的大溃疡,有时累及上腭和咽部。以及进行血常规等检查,白细胞正常或降低,淋巴细胞升高等。

鉴别

麻疹、手足口、鹅口疮等一些疾病鉴别:

一、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点(Koplik’sspots斑)。单纯麻疹预后良好,重症患者病死率较高

二、手足口病手足口病(HandfootandmouthdiseaseHFMD)是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)。

三、鹅口疮鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。

并发症

本病临床上以实证口疮为多,虚证口疮则多见于久病重病之后,常已伤及肝肾之阴,且易反复发作。本病与鹅口疮相比较,在辨证用药方面有类似之处,但本病热性症状较重,在清热泻火方面必须药重力专。在药物剂量方面,由于鹅口疮患儿多为婴幼儿,因此药量一般较轻,不能随意加大,否则易引起呕吐败胃;而本病患儿年龄均大,故清热泻火中药用量可适当增大。

治疗

保持口腔清洁,多饮水。局部可涂疱疹净,抑制单纯疱疹病毒。也可涂5%金霉素鱼肝油糊剂,每1~2小时1次,预防继发细菌感染。疼痛严重者,可在局部涂用2%利多卡因。盐酸吗啉胍(病毒灵)10~20mg/(kg?d),分3次口服,有一定疗效。此外发热者可给予退热处理。

预防

1.保持口腔清洁,多饮水,忌食辛辣。做到饭后漱口、早晚刷牙。
2.有高热的患儿,要注意口腔护理,并保持大便畅通。
3.幼托机构发生此病,要注意口腔用具的消毒与隔离。
4.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。
5.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力。

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