介绍
抽动症，又称抽动－－秽语综合征(Toureetes)，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多，比例为（3-4）:1。
最新文章
症状
本病临床特征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。其中约30%出现秽语症或猥亵行为。多数患者每天都有抽动发生，少数患者的抽动呈间断性，但发作间隙期不会超过2月。病程持续迁延，超过一年以上，对患者的社会功能影响很大。
临床上根据表现不同，抽动症通常被分为运动性抽动和发声性抽动。
一、发声性抽动：实际上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽动，当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音，简单的如“喔、噢、啊”等，也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音;复杂发声性抽动由有意义的单词、词组或句子组成，表现为与环境不符的不由自主地重复无意义的词句或无缘无故地骂人。
二、运动性抽动：指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现出来就是眨眼、蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。
病因
1.孕产因素：母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产等。
2.感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。
3.精神因素：惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片等。
4.家庭因素：父母关系紧张、离异、训斥或打骂孩子等。
5.其他：如癫痫、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等。
检查
1、运动持久试验：查自我控制能力，患儿因为真阴不足，肝火上炎，内热过盛而致注意力不集中，自控能力差。
2、翻手试验：让患儿坐于桌前，将两手平放在桌面上，做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现动作笨拙，甚至乱翻一气;如果翻手时不让摆动肘部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。
鉴别
儿童多动症
儿童多动症比抽动-秽语综合征的发病率高，所以人们对多动症的认识较深刻。又因两者名字类似，故易于混淆。但两者发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病，必须加以区别。
儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童行为异常。其智力正常或基本正常，但学习、行为和性情方面有缺陷。多数患儿从婴幼儿期即表现为易兴奋、睡眠差、喂养困难等，年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针、扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力;平时好与人争吵，容易激动;不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险等;对指试验阳性。
抽动-秽语综合症主要是由于脑轻微功能障碍引起的肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状。但儿童多动症绝无抽动的表现，这是两者鉴别的关键。
并发症
多动症
有些抽动症患者会出现抽动症并伴有多动症，其表现除肢体抽动，面部抽动，声音抽动外，还表现出注意力不集中、涣散、多动、冲动、成绩下降等情况，这些都是抽动症并伴有多动症的表现。
强迫症
抽动症患者常伴有强迫症，抽动症主要表现在身体上的抽动，而强迫症主要在于无法控制自己的精神，从而无法控制自己的行为，两者并发可能会表现为：明知不对而欲罢不能，始终无法摆脱，有时很痛苦，会出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的念头，对此务必高度警惕，防止意外。
品行障碍
对于抽动症并发品行障碍的现象，一些抽动症患者家长以及亲友，在不知情的情况下对患者进行批评教育，甚至进行打骂等都会引起抽动症患者的品行障碍，病情的加重，进而导致患儿的反社会倾向，造成无法估计的反社会行为。
治疗
根据严重程度选用不同的治疗策略和方法。对抽动症状严重影响了日常生活和学习者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇有效率60%～90%。每天1～2次，观察3天～7天若副效果不明显则增加剂量。在加量过程中应根据治疗效果和副反应调整剂量。药物主要有镇静和锥体外系副作用。
(2)泰必利有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。每日2～3次。常见副作用为嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。
(3)可乐定可改善抽动症状，有效率50%～86%。该药还可改善注意缺陷和多动症状，对合并ADHD，或因使用中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状者首选此药。目前国内主要为透皮贴剂。副作用有嗜睡、低血压、头昏、口干等。
(4)利培酮已有报道证实利培酮治疗本病有效。药物主要有镇静和锥体外系副作用。
2.心理治疗
主要有心理支持治疗、认知治疗和行为治疗。心理支持和认知治疗的目的是调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因，消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患者因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。有证据支持，习惯逆转训练等行为治疗对矫正抽动症状具有肯定的疗效。
3.其他治疗
对采用多种药物治疗无效的难治性病例，可尝试采用经颅磁刺激、深部脑刺激(DBS)或神经外科立体定向手术，如壳核囊切开术。但在此领域专家的共识是：DBS治疗还处于研究初期，尚需设计严格的对照研究来进一步验证其疗效和安全性。仅适用于成年患者、治疗困难的患者和受影响大的患者、儿童期不建议使用。
预防
1、加强优生优育宣传教育，避免孕妇情绪激动、上呼吸道感染等情况，孕期不能滥服药，杜绝近亲婚配，防止产伤，积极的做好小儿抽动症的预防保健工作。
2、防止头部外伤及药物中毒，预防和及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病，以免引发小儿抽动症。
3、小儿抽动症患者饮食应富于营养又易于消化吸收，多食用富含健脑和维生素类食物，少吃或尽量不吃含铅多的食物、含色素、防腐剂的饮料和小食品。
4、自小培养良好的生活学习习惯，按时作息，注意集中注意力的训练，培养小儿抽动症孩子的正确学习态度，培养他们的学习兴趣。
5、要注意家庭教育方式，父母粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差的不良习惯，最终导致小儿抽动症的发生。
6、要注意学校和老师的影响。老师对儿童的教育方法欠妥，可引起儿童的逆反心理，从而诱发小儿抽动症的发生，另外学校应采取丰富多彩的教学内容培养孩子的能力和兴趣，防止因功课负担过重而给孩子带来的身心疲劳。
