胎位不正和脐带绕颈一周怎么办？应该如何纠正？千万记住了

孕期是很重要的一个时间段。不少准妈妈在孕期就很注意孕期的营养，也总是担心产检会检查出什么不好的地方。比如孕期血糖高了，血压高了，又或者宝宝发育不是很好，又或者是在后期出现了胎儿缺氧窘迫的问题等。

这里主要说的是在孕期出现的胎位不正以及脐带绕颈的问题。正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。

  孕期是很重要的一个时间段。不少准妈妈在孕期就很注意孕期的营养，也总是担心产检会检查出什么不好的地方。比如孕期血糖高了，血压高了，又或者宝宝发育不是很好，又或者是在后期出现了胎儿缺氧窘迫的问题等。

这里主要说的是在孕期出现的胎位不正以及脐带绕颈的问题。正常产出的正确顺序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。 胎位不正在临床上较为常见,其直接关系到孕妇的分娩方式,因此需要积极予以处理。

那么，比如说在孕期发现胎位不正脐带且绕颈一周怎么办

胎位不正而且脐带绕颈一周的话，其实我们是不建议用外倒转术来纠正的，因为有胎盘早剥、胎儿窘迫、胎膜早破等潜在风险。而且如果是孕30周前是有胎儿自行调整的可能的。这时候孕妇需要注意的只是胎儿的宫内情况。

第一是学会数胎动，取早、中、晚各1个小时，计数胎动，3个数相加乘以4是12个小时的胎动，12个小时大于30次是正常的，若12小时小于10次，提示胎儿缺氧，应及时去医院检查。第二是要通过胎儿胎心监护来判断胎儿宫内的情况，一般妊娠32周以后要常规1周做1次胎儿监护，如果异常，那么做监护的频率会更高一些。

如果胎儿已经转为头位而仍有脐带绕颈一周，只要胎儿胎心监测和超声其他指标都正常，一般是不影响顺产的，不一定都需要剖腹产；只有胎位不下降或胎心有明显异常，比如胎儿窘迫时，才考虑是否需要剖腹产。

那么，胎位不正，应该如何纠正呢？

一般我们老百姓说的胎位不正，很多是指胎先露异常，胎先露就是先进入骨盆入口的胎儿部分。如果是屁股先进去了、肩膀先进去了、脚丫先进去了，我们知道这是胎位不正，可以造成难产；可其实在经阴道分娩时，大部分的难产，却是胎头为先露的难产。

就头位难产而言，就是胎儿脸的朝向不对，影响正常分娩，如果在进入第二产程后进展缓慢，医生可以在充分评估后徒手或者利用胎头吸引器或者产钳将胎头枕部转向前方，这是纠正办法。在妊娠30周前，大部分臀位的孕妇，能自行转为头先露也就是头位，不需要特殊处理。但如果30周后仍为臀先露可给予矫正，这时有胸膝卧位，外倒转术等方法。

而肩先露若及时发现，纠正方法跟臀先露一样。这些方法都有胎盘早剥、胎儿窘迫、胎膜早破等潜在风险，虽然发生率低，不过我们仍然建议孕妇应在医生的充分评估、专人指导甚至严密监测下实施。

总之，在孕期如果发生胎儿脐带绕颈，一般来讲不用进行矫正，因为通过腹壁的外倒转，去缓解脐带缠绕的这个过程，有相当大的风险，我们不主张进行外倒转，进行去矫正

因为我们要知道，女人在分娩的过程当中，发生胎盘早拨，前置胎盘的出血，脐带绕颈或者是宫缩过强，引起的急性胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫，常见于有妊娠合并症，比如说像妊娠高血压疾病和妊娠期的糖尿病，妊娠合并心脏病，以及贫血等。所以孕期及时纠正胎位不正的问题以及及早发现是否存在脐带绕颈是很重要的。

参考文献：

《胎位不正的矫正方法相关研究进展》，黄健英，2018年2期

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