骨溶解的诊断主要基于以下几个方面。

首先，临床表现是重要的线索之一。患者可能出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，尤其是在负重关节部位，如髋关节、膝关节等。如果这些症状逐渐加重且持续不缓解，就需要引起警惕。

其次，影像学检查是诊断骨溶解的关键手段。X线检查可早期发现关节间隙变窄、骨质破坏等改变，但对于早期骨溶解可能不够敏感。CT检查能更清晰地显示骨溶解的范围和程度，尤其是在髋臼、股骨等部位。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨率高，可早期发现骨髓水肿等改变，对于早期诊断骨溶解有一定帮助。

此外，实验室检查也可提供一些辅助信息。如血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可能升高，提示存在炎症反应。而骨代谢指标如碱性磷酸酶、骨钙素等的变化也可能与骨溶解有关。

最后，病理检查对于明确诊断也具有重要意义。在一些情况下，如怀疑为肿瘤相关的骨溶解，可能需要进行病理活检，通过显微镜下观察组织的形态和结构来确定诊断。

总之，骨溶解的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、实验室检查和病理检查等多方面的因素，以提高诊断的准确性。