适应症
a.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者。
b.经冠状动脉造影，冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%，狭窄远段动脉通畅，且其管径在1.5mm以上者。
c.心肌梗塞后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。
d.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。
手术禁忌
a.左心室功能低下，左心室射血分数小于0.2，左心室舒张末压大于3kpa(20mmhg)者。
b.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者。
c.全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。
术前准备
冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。
高血压者患者需经药物治疗，使血压下降至正常范围。
糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考虑手术。
高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药物。
如已用洋地黄、奎尼盯β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等患者，应于术前3～5日停药。
准备大隐静脉移植术患者，要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病病史。
手术步骤
步骤一：心脏搭桥手术在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位。
步骤二：将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。
步骤三：用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
心脏搭桥手术术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12500U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2500U，总量小于20000U。为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。
心脏搭桥手术的风险和费用比较大，在短期内可以缓解患者的心肌缺血症状，但是动脉硬化是一种全身性疾患，需要全身治疗，比如降压、调节血脂，抗凝、扩张冠脉血管、吸氧等。
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术后护理
术后第一次运动要格外小心
两位专家提醒患者，冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药，所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适当活动，这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。
术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。
专家强调，搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。同时，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。
专家特别提醒，体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外，不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然，保证情绪的稳定也很重要。
注意事项
1、伤口勤护理
2、科学安排饮食
3、少量饮酒和严禁吸烟
4、多多休息
5、适当参加活动
6、注意记忆力和视力的改变
7、注意心理的负面影响
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