适应症
粘连范围极为广泛的病例。
手术禁忌
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术前准备
同肠折叠术。
手术步骤
1959年Backer报导一种无缝线的排列手术——内支架术。其原则是将一根塑料或橡胶导管放置在整个小肠肠腔内，利用导管的支架作用将所有肠曲的弯曲部保持在钝角状态，即使再次粘连，也不形成锐角而梗阻。这一方法在1956年已为White所提出，但为Backer所推广。
常用的方法是在分离全部粘连后从切除阑尾后的残端或直接在盲肠外戳口插入一根M-A管，进入小肠后将气囊充气。将之向近侧挤推到十二指肠后才放空气囊。将小肠尽可能排列整齐，避免屈曲成锐角，然后在右下腹戳孔引出M-A管。亦可经鼻、胃或经空肠上段造口插入M-A管，从上向下插到升结肠。经肠造口的优点是避免长时间经鼻咽部留置管子，缺点是多作一个肠造口，并有可能产生一些造口后并发症。
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术后护理
一般需3～5日后排气排便。如1周左右肠道尚未通畅，可内服油类或通里润下的中药。如果10日左右尚未通畅，可能有机械性梗阻因素，应考虑手术探查。
注意事项
不论是采用何种方法，必须使全部小肠或接近全部小肠内均有支架手术后这一内支架可保留10～15天或更久，M-A管可作减压引流，急性梗阻时可通过M-A管作负压吸引。
手术报价
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